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古今中药剂量换算解析 古今中药剂量换算解析 1981 年我国考古发现汉代度量衡器“权”，并以此推算出古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说 的教学、科研、临床应用意义重大。以下根据柯雪帆、郝万 山教授网上资料整理。 仲景时代药量与现代公制药量（约合换算）： 千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧， 四钧为石。 即 1200 个黍米重 12 铢，两个 12 铢为 1 两，16 两为斤，30 斤为钧，4 钧为石。 （汉代“石”读 shi，后世读 dan）。 1 权＝12 斤，1 斤＝16 两=250 克（液体 250 毫升）， 1 两＝15.625 克，约 15 克 千二百黍实其龠（yue），合之为合（ge），十合为升，十升为斗，十斗为斛。 1 斗＝2000 毫升，1 升＝200 毫升，1 合＝20 毫升，1 龠＝ 10 毫升， 1 铢＝0.65～0.7 克，1 两＝24 铢，一钱匕＝5 铢钱＝1.5～ 1.8 克， 1 刀圭＝0.5 毫升约 0.5 克，1 撮＝4 刀圭＝2 克，1 分＝3.9～ 4.2 克 1 方寸匕＝10 刀圭＝2.74 毫升约 3～5 克 （金石类药末约 2 克草木类药末约 1 克）， 蜀椒 1 升＝50 克，葶力子 1 升＝60 克，吴茱萸 1 升＝50 克， 五味子 1 升＝50 克，半夏 1 升＝130 克，虻虫 1 升＝16 克， 附子大者一枚＝20～30 克、中者一枚 15 克， 乌头一枚小者＝3 克，大者 5～6 克，杏仁大者 10 枚＝4 克， 栀子 10 枚平均＝15 克，瓜蒌大小平均一枚约 46 克， 枳实一枚约 14.4 克，石膏鸡蛋大 1 枚约 40 克， 厚朴 1 尺约 30 克，竹叶一握约 12 克，梧桐子大（约）黄豆大。 十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。 1 寸＝2.3 公分，1 尺＝23 公分“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂 量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代 1 两为今之15.625 克， 1 斤为 250 克，则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。 明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的 1/10，且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更 是中医学第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行， 伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、 力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大 违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用 的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的 剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之 峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草 2 两、干姜两半、生附子 1 枚（破 8 片），按古今折算，取原方 1/2 量为准，则四逆汤剂量是炙甘草 30 克，干姜 23 克，制附子 60 克（生附子 1 枚，大者 20～30 克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子 5～10 克，干姜 6～9 克，炙甘草 6。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！无怪乎中医治心 衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲 景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但是却 阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。 “权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。 而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病 取得惊人的疗效，令人振奋和感佩！ 60 年代中期，他已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑， 每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药。有 100 多例肺心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，在协同西医进行抢救时，绝大部分西医放弃治疗，而他单用中药， 一剂附子用到 200 克以上，一昼夜按时服用 3 剂，附子总量达 500 克以上，使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死回生。他把此方定名为“破格救心汤”。 80 年代以后，他把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。 《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命 力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证论治的理论 体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头 之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证 之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病