《行政复议申请回执》.pdf

A12180 《行政复议申请回执》 【分类索引】  业务部门 政策法规司  业务类别 法律追责与救济事项  表单类型 税务机关开具  设置依据（表单来源） 征管规范自制表单 【政策依据】 无 【表单】 行政复议申请回执 案件编号： 号 行政复议申请回执 申请人 （签名或盖章） 收件日期 收到 申请 （注明材料名称、页数、原件或者复印件） 材料 清单 收件单位 经办人 （盖章） 第一联 存根 案件编号： 号 行政复议申请回执 申请人 （签名或盖章） 收件日期 收到 申请 （注明材料名称、页数、原件或者复印件） 材料 清单 收件单位 经办人 （盖章） 第二联 回执 【表单说明】 一、本文书依据《税务行政复议规则》第三十八条设定。 二、本文书适用于申请人提交书面申请的情形，口头申请不适用本回执。 三、本回执为一式两联，存根联留复议机构，回执联交申请人保存。