电生理检查和导管射频消融基本知识.pptVIP

本文档共49页；当前第30页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期二\17点1分 电生理检查和导管射频消融基本知识 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期二\17点1分 适应症 窦房结病变 传导系统疾病 心律失常的诊断与介入治疗（RFCA） 宽QRS波心动过速（WCT）的鉴别诊断 不明原因的晕厥 抗心律失常药物的电药理试验 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期二\17点1分 RFCA适应症 快速性室上性心律失常 PSVT(AVNRT,AVRT,AT) AFL AF 早搏 快速性室性心律失常 特发性VT－－RVOT-VT,ILVT 器质性VT－－ARVC-VT,DCM-VT,ICD-VT IVF－Premature induced VF 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期二\17点1分 禁忌症 全身或局部感染 发热 出血性疾病 严重肝、肾功能障碍 严重电解质紊乱 未获得病人同意 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期二\17点1分 术前准备 全面了解病史和有关检查 谈话并签字 停AA药物、抗凝和抗血小板药物5个半衰期 测定出、凝血时间 备皮 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期二\17点1分 并发症 感染、出血、血肿 血栓、栓塞 脉管炎 气胸 心脏穿孔 严重心律失常 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期二\17点1分 操作程序 血管穿刺 导管放置 心房、心室递增起搏 心房、心室程序刺激 本文档共49页；当前第7页；编辑于星期二\17点1分 血管穿刺技术 本文档共49页；当前第8页；编辑于星期二\17点1分 Seldinger 技术 本文档共49页；当前第9页；编辑于星期二\17点1分 股动脉、股静脉穿刺 本文档共49页；当前第10页；编辑于星期二\17点1分 锁骨下静脉穿刺 本文档共49页；当前第11页；编辑于星期二\17点1分 房间隔穿刺技术 PA位：定高度 RAO45度：定方向 本文档共49页；当前第12页；编辑于星期二\17点1分 电生理刺激技术 本文档共49页；当前第13页；编辑于星期二\17点1分 基本刺激技术 频率递增起搏：S1S1 程序刺激： S1S2,S1S2S3,S1S2S3S4,RS2,RS2S3,RS2S3S4 早搏刺激的设计：S2从舒张晚期开始，10ms 递减扫描直到不应期，然后以比局部不应期 长30～50ms设计S3，依此类推。 猝发刺激（Burst刺激）：高频率短阵刺激 本文档共49页；当前第14页；编辑于星期二\17点1分 房室传导系统不应期测定法 相对不应期（RRP）：导致传导延缓的最长 联律间期 功能不应期（FRP）：允许两次激动连续通过 的最短间距 有效不应期（ERP）：激动不能通过该组织 的最长联律间期 本文档共49页；当前第15页；编辑于星期二\17点1分 心房程序刺激可测定心 房、房室结、希蒲系不 应期 心室程序刺激可测定心 室和房室传导逆传不应期 本文档共49页；当前第16页；编辑于星期二\17点1分 室上性心动过速EPS常用刺激方案 基础心率下行右心室递减刺激或程序刺激 基础心率下行右心房或CS刺激 静脉点滴异丙肾上腺素或阿托品使心率提高25％以上再分别行心室和心房刺激 Burst刺激 本文档共49页；当前第17页；编辑于星期二\17点1分 室性心动过速EPS刺激法 本文档共49页；当前第18页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第19页；编辑于星期二\17点1分 Fluoro anatomy 本文档共49页；当前第20页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第21页；编辑于星期二\17点1分 本文档共49页；当前第22页；编辑于星期二\17点1分 心内电图 本文档共49页；当前第23页；编辑于星期二\17点1分 信号滤波 体表心电图（ECG） – 0.1 – 100 Hz 双极电图