保健科工作制度统计数据报送制度三重一大制度三甲医院管理制度.docx

市立医院行政管理制度三甲评审复审制度资料修订版 目录 保健科工作制度 统计数据报送制度 三重一大”制度 类别 全院制度—行政管理 编号 XZGL-1-037 名称 保健科工作制度 生效日期 今年-12-01 制定单位 保健科 修订日期 今年-11-26 版本 第8版 一 制定目的 为进一步把妇幼健康工作做好，保证和提高保健科的工作效率和服务质量，更好的服务于广大妇女儿童。 二 适用范围 保健科 三 主要内容 1 贯彻和落实“一法两纲”，切实履行妇幼健康工作方针。 2 每季度召开一次全市妇幼保健机构院长工作例会，每半年组织召开新生儿安全管理会议；针对孕产妇死亡一例评审一例，并进行死因分析并提出干预措施。 3 负责辖区妇幼健康业务管理质量委员会的日常工作，动态掌握全市妇女儿童健康状况及影响因素。 4 组织全市妇幼健康相关专家做好全市妇幼健康工作的业务指导和督导考核，及时发现问题，按时总结汇报。 5 有计划地做好全市妇幼健康培训工作。 6 全市妇幼健康工作开展做到事前有计划安排、事中有检查督导、事后有总结反馈。 7 做好院内《出生医学证明》签发工作，负责全市《出生医学证明》的申领、发放、签发及证章管理。 8 完成上级卫生行政主管部门及院领导交办的各项指令性任务。 四 参考文献 1 《中华人民共和国母婴保健法》1995年6月1日施行 2 《中华人民共和国母婴保健法实施办法》2001年6月20日公布 3 《妇幼保健机构管理办法》2006年12月19日颁布 4 《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》和《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》2021年颁布 类别 全院制度—行政管理 编号 XZGL-1-038 名称 统计数据报送制度 生效日期 今年-01-10 制定单位 院办公室 修订日期 今年-12-28 版本 第8版 一 制定目的 推动信息报送工作步入制度化、规范化、科学化轨道，使之全面、准确、及时地反映我院实际状况，充分发挥信息工作在多层次决策和卫生事业管理中的服务和监督作用，根据《中华人民共和国统计法》和卫生行政部门规定，结合我院实际，特制订本制度。 二 适用范围 职能科室 三 主要内容 1报送内容： 医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据。 2各处室主要职责 2.1医务科负责提供医疗技术信息并审核报送数据。 2.2质管办负责医院基本运行状况、医院质量检测信息并审核报送数据。 2.3人力资源部负责提供人力资源信息并审核报送数据。 2.4医学装备科负责提供医用设备信息并审核报送数据。 2.5财务科负责提供收入与支出、资产与负债等信息并审核报送数据。 2.6基建处提供房屋及基本建设信息并审核报送数据。 2.7药学部负责提供临床用药监测信息并审核报送数据。 2.8院感办负责提供医院感染相关信息并审核报送数据。 2.9信息管理科负责提供诊疗信息、出院病人调查表信息并审核数据 2.10办公室负责全院数据汇总并及时上报至相关部门。 3信息报送程序 3.1认真落实信息报送前的审核程序，实行信息报告问责制。 3.2办公室根据上级卫生计生行政部门的要求，以书面或邮件形式给相关科室发送数据报送通知书。 3.3各科室在接到数据报送通知后，由科室信息统计人员根据通知要求，及时进行数据收集、汇总、核工作。信息统计人员在此过程中，如有疑问时，应及时与卫生计生行政部门或信息接收科室沟通，解决疑问，确保统计口径准确无误。 3.4科室信息统计人员汇总数据，审核无误后，科室负责人要对本科室汇总的数据信息审核确认，再报送信息接收科室。同时整理成文，报分管院长。 3.5信息接收科室将报送的数据进行汇总，审核逻辑关系，形成报表。如发现逻辑关系错误的，及时反馈相关科室，相关科室修订后要重新报送。报表审核符合要求后，经统计负责人确认后，送院领导审批。 3.6经上报科室分管领导审批后由院办公室统一上报。 4 统计数据报送的基本要求∶ 4.1报送信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。 4.2重大突发性事件的报送必须注意时效性。重大事故、突发事件在发生后立即电话通报。 5 核查和问责制度 5.1归口行政职能科室对报送的数据进行全面核查，定期统计整理，适当发布于院内网站，实现信息资源共享。 5.2信息统计人员应对统计数据准确性负责，新建、重大统计指标需第二人复核。因工作疏忽造成的统计失真或自行修改统计资料、编造虚假统计数据一经发现严肃批评教育，造成重大影响的交医院处理。 6 附件 统计数据报送流程图 党务管理 c 类别 全院制度—党务管理 编号 DWGL-1-001 名称 “三重一大”制度 生