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于病案报送、核对、校正、评价等规范要求 1.目的：在医务科的领导下，通过规范报送、核对、校正，更好的提高病案管理水平。 2.使用范围：全院各科室 3.定义：无 4.内容： 4.1 病案科主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。 4.2 观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案科定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、电脑首页录入、装袋上架存档。 4.3 归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。 4.4 按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。 4.5 认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页电脑录入。 4.6 查找再次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。 4.7 提供教学、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务科批准给予复印。 4.8 保持病案科的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。 4.9 病案装订岗位职责： 4.9.1 负责对每份出院病案进行整理，按 《病案书写规范》要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。 4.9.2 对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。 4.9.3 保证装订后病历整洁。 5.参考文件：无 6.附件：无