轮椅训练实训.docx

轮椅基本技术实训资料 ×√正确的坐姿 × √ 手轮圈握持的基本姿势 用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的上方，食指、中指、无名指在铁管下方，小手指辅助在旁边，虚扶在铁圈上。 刹车 用闸刹车 2．用手轮圈刹车 向前驱动轮椅 1．向前驱动轮椅 驱动轮椅的过程分为驱动期和放松期。驱动轮椅时先将车闸松开，身体向后坐直，眼看前方。驱动期：双上肢后伸，稍屈肘，双手握紧手轮的后半部分，上身前倾的同时双上肢向前推动手轮并伸直肘关节；放松期：当肘关节完全伸展后松开手轮，上肢自然放松下垂与大轮的轴心位置。上述动作重复进行，完成向前驱动轮椅的过程。 2. 脊髓损伤坐位平衡较好的患者向前驱动轮椅 驱动轮椅时可躯干前屈，配合双上肢向前下方用力，手放松后躯干随之上抬。 3. C6水平脊髓损伤患者向前驱动轮椅 可以用手掌和虎口部分驱动手轮圈以驱动轮椅。 4. 偏瘫患者驱动轮椅 一侧功能障碍者（如偏瘫等）也可以使用普通轮椅，利用健侧的上下肢来驱动轮椅。方法是：先将健侧脚托抬起使健足着地，健手握住手轮向前推动轮椅，健足向前踏出，健侧的手足配合控制前进的速度和方向。 向后驱动轮椅 手握在手轮圈躯干垂直线的前方，将肘伸直，双肘轻轻地向肋部收紧，然后屈肘，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干垂直线的稍后方，然后松开两手，并再一次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方，往返重复这个动作。躯干有功能者可配合两臂进行前后运动。 轮椅转弯时身体重心的移动 轮椅在快速进行中转急弯时，需避免身体向转弯的相反方向倾斜，方法是身体的重心在转弯时要向转弯的方向倾斜。例如左转弯时，应先将躯干后仰，头、颈、肩同时向转弯的方向倾斜，然后用左手握住手轮圈的基本位置，另一手继续摇动轮椅完成转弯动作。 轮椅静止时原地转圈 有两种方法： 一只手握在手轮圈的正上方，使这个大轮成为一个固定的轴，另一只手向前推动或向后拉另一个大轮，转到想要达到的角度为止。 一只手向前推，另一只手同时向后拉，这时身体的轴心是在臀部的垂直下方。这种转弯的方法比前一种速度快，而且转弯所用的地方也小。 轮椅快速行走时的急停 有两种情况： 1．向前快速行走时的急停，要用两手抓握在手轮圈的正上方，躯干向后仰靠，重心后移，防止因惯性使身体向前跌倒。 2．向后行走时的急停，要用两手抓握在手轮圈的正上方，躯干向前倾斜，防止轮椅向后翻倒。 抬前轮，用后轮保持平衡 抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍小轮前进的小沟、台坎等。有两种训练方法： 1．有人保护和指导下的训练 （1）抬前轮 （2）保持平衡 （3）非接触性保护下的练习 2．用安全装置，患者独自练习 轮椅翻倒时的自我保护 1．无腹背肌功能患者的练习要领 以右手撑地动作为例，当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时头向右侧扭转，左手握住轮椅的右扶手，右手向轮椅的右后方向地面做支撑的动作，这3个动作需要在很短的时间完成。 2．有腹背肌功能患者的练习要领 当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时，左手抓住轮椅的右扶手，头屈曲，躯干向前屈曲靠近大腿，轮椅的手握把着地，后背与头部均未接触地面。 轮椅向后翻倒时回到正常位 以右手支撑地面为例： 1．轮椅倒在地面后，用左手拉住轮椅的左扶手，同时右手支撑地面使躯干离开地面。 2．右手一边撑地一边向轮椅方向靠近，这时身体离地面越来越高。 3．右手猛地推离地面，同时左手向后用力拉手轮圈，躯干向左前方用力，使轮椅向前返回，右手扶住轮椅的手轮圈，顺其惯性使躯干坐正，轮椅的前轮着地 抬前轮向前行走 1．练习方法 （1）让患者将轮椅的前轮抬起，保持好平衡。 （2）身体重心向前移，轮椅的前轮就会向地面落下，此时手握住手轮圈向前推动，身体重心后移回到稳定状态。 （3）身体重心再向前移，手握手轮圈再向前推动，形成抬着前轮连续向前行走的动作。 2．注意事项 （1）掌握好行走的节奏，身体的起伏不要过大，向前行走时要平稳地移动，也就是前轮往下落一些就要向前推动手轮圈，手向前推动手轮圈的力量要控制好。 （2）练习之初，向前行走的速度要慢一些，待熟练之后，可以逐渐地提高一些速度。 （3）刚开始练习时，一定要有治疗师在其身后进行保护，避免发生伤害事故。当患者可以很熟练地完成这个动作时，才能让其独立进行练习。 抬前轮原地旋转 1．患者将轮椅的前轮抬起稳定后，用左手将同侧的大轮固定住，右手向前慢慢地推动同侧手轮圈，这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈动作。掌握后，再向相反的方向进行练习。 2．抬起前轮后，左手向后拉，右手向前推，轮椅就会较快速地，以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋转动作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就会形成向右旋转的动作。 抬前轮后退行走 患者将轮椅的前轮抬起稳定后，让其身体重心向后移动。当轮椅向后倒时，双手握住手轮圈及时地