结直肠癌健康教育手册.docxVIP

结 直 肠 癌 健 康 教 育 手 册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道 恶性肿瘤之一。 临床常见血便或者黏液脓血便，大便形状或者习惯发生改 变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶 性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各 类恶性肿瘤中的发病率居第 3 位。 二、山西省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危（wei）险因素 1.年龄：发病率在 40 岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为 60 —64 岁。 2.性别：结肠癌男女之比为 1：1.2 ，直肠癌为 1.27：1。 3.吸烟。 4.饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危（wei）险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素 E 和维生素 D 缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史：一个一级家属发病及其相对危（wei）险为 1.72 倍，两个为 2.7 倍。 10.家族性腺瘤样瘜肉病( FAP)和遗传性非瘜肉病性结直肠癌 综合征( HNPPC )。 三、结直肠癌的症状 结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。 根据其发 生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。 除早期大肠癌可起病隐匿 毫无症状外，发展期大肠癌常有程 度不同的临床表现。早期大肠癌 症状不明显可无症状或者仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进 展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻， 以及发热、 贫血和消瘦等全身毒性症状。 因肿瘤浸润转移尚可引起相 应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部份可浮现 黏液或者黏液血便、便 频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。 左半结肠癌突出症状为大便习性改变、 黏液血便或者血便肠梗阻等，由 于肠蠕动亢进，故在便秘后又可浮现腹泻两者交 替浮现的现象。直 肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发 病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块磨擦而易引起出 血，多为 鲜红或者暗红色，与成形粪便不混或者附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需 要进行其它各项化验检查其中大便潜血试验大肠癌生物学标记物的 检测等对早期诊断大肠癌具有积极 的意义。便潜血试验并不能区分 癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛 手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通 过 直肠黏液 T 抗原试验、血清 CEA 的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸 含量等来测定。 2.内镜检查 当前述检查难以确诊时可通过全结肠镜检查确诊。纤维结肠镜安 全可靠，不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度，且能行瘜肉或者 早期弱小癌灶切除；对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。 因此是目 前大肠癌诊断最有效的手段在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检 效果的“金标准” 3.X 线检查 可发现直肠镜或者乙状结肠镜不能窥视的病损，特别是对于纤维结 肠镜难以送达回盲部的患者。行钡餐灌肠检查主要征兆为粘膜局部变 形、蠕动异常、肠腔狭窄、充盈缺损等。对较小的特殊是直径小于 2cm 的早期癌显示常有艰难采用气钡双重显影对早期癌的发现有帮 助。 4.活体组织检查和脱落细胞学检查 活 体组织检查对于确定大肠癌，特别是早期癌和瘜肉癌变以及 对病变鉴别诊断有决定性意义。 它不仅可明确肿瘤的性质、 组织学类 型及恶性程度，而且可判断预后，指 导临床治疗。脱落细胞学虽准 确性高，但取材较繁琐，不容易获得满意的标本，观察时需要有经验 丰富的细胞学医生，故临床应用少。 目前多由内镜下直接刷检涂片 进 行细胞学诊断所取代。 5.其他 B 型超声扫描、 CT 扫描检查 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿 的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价 值。 五、结肠癌的治疗 大肠癌的治疗倡导以手术切除为主的综合治疗方案。多数原发肿 瘤可作根治性的切除，原则是切除肿瘤所在肠段(包括近侧 10cm 和 远侧 7cm 范 围相应的肠系膜和所属淋巴结) ，具体根治切除范围及 其手术方式依癌肿所在部位而定。如不能施行根治手术仍可作姑息性 切除，使症状得到缓解。改善患者生存质 量术后 5 年生存率与大肠 癌病理分期密切相关，早期大肠癌术后 5 年生存率可达 80%以上， 而中晚期者仅为 40%摆布。 生物免疫治疗是大肠癌治疗的研究方向。 例如除传统采用具有免疫功能的制剂进行免疫治疗和