厂内机动车辆检验检测报告.pdf

附录 1 No：（检验报告编号） 厂内机动车辆监督检验报告 注册代码 使用单位 车辆牌号 检验机构 （公章） 检验日期 国家质量监督检验检疫总局制 注 意 事 项 1． 本报告书适用于厂内机动车辆的监督检验。 2． 本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应 工整，涂改无效。 3． 本报告书一式三份，由检验机构、使用单位和修理 （或 改造）单位（必要时）分别保存。 4． 本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构 的检验专用章或公章无效。 5． 受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之 日起15 日内，以书面形式向检验机构提出。 厂内机动车辆监督检验报告 No ： 共 3 页 第 1 页 第 1 页 使用单位 设备注册代码 制造单位 车辆名称 厂牌型号 驱动 燃料种类 额定载重 空车重量 ( （kg） kg) 颜色 有否拖挂车 底盘编号 发动机编号 最高时速 ( 使用区域 km/h) 检验依据 1. 厂内机动车辆监督检验规程 2. 《机动工业车辆 安全规范》（GB10827— 2019）] 3. 《厂 内机 动 车 辆 安 全 检 验 技 术 要 求 》 （GB/T16178—1996） 主要检验仪器 设备及需要说 明的检验环境 检验结论 （检验机构检验专用章） 签发日期： 年 月 日 备注 批准： 审核： 检验： 续报告 No 共 3 页 第 2 页 序 项 项目 检 验 项 目 检验结果 结论 号 类 编号 1 1 1.1* 车辆牌照、证件、技术资料 整 及档案 2 车 1.2 发动机、底盘的编号 3 检 1.3 车容、车貌及各部件完整性 4 查 1.4 车辆后视镜、雨刷器