的预防护理演示文稿.pptVIP

4.另一名护士做该侧口腔护理(方法同昏迷病人口腔护理) 5.同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。 6．口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。 护理措施 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\17点40分 注意事项： (1)口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。 (2)至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。 (3)固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。  护理措施 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\17点40分 五 加强人工气道的管理 适时吸痰 气道湿化 物理治疗 护理措施 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\17点40分 气道阻力 脉氧 肺部听诊 适 时 吸 痰 反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染机会 护理措施 本文档共46页；当前第34页；编辑于星期二\17点40分 痰多患者 由浅入深 动作轻柔 一插 到 底 × 护理措施 本文档共46页；当前第35页；编辑于星期二\17点40分 的预防护理演示文稿 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\17点40分 的预防护理 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\17点40分 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia VAP) 48h 应用机械通气治疗后 机械通气拔除人工气道 肺实质感染性炎症 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\17点40分 呼吸机相关性肺炎 机械通气中 常见而严重 发生率 病死率 并发症 7%～70% 50 % ～ 69 % 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\17点40分 学习目的 探讨相关护理措施 预防和减少ＶＡＰ的发生 提高护理人员对 ＶＡＰ的认识 本文档共46页；当前第5页；编辑于星期二\17点40分 学习内容 2 3 4 诊 断 标 准 相 关 因 素 护 理 措 施 小 结 1 本文档共46页；当前第6页；编辑于星期二\17点40分 诊断标准 体温≥38.5℃ 白细胞计数＞10×109/L X线胸片示肺部出现新的浸润性病变 呼吸道出现大量脓性分泌物 4 1 2 3 机械通气时间＞48h或撤机后48h出现 痰培养至少有一种致病菌生长 5 本文档共46页；当前第7页；编辑于星期二\17点40分 VAP发生的相关因素 1 2 3 4 呼吸道防御机制受损 胃内容物的反流和误吸 呼吸机管道的污染 抗生素的不合理应用 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第8页；编辑于星期二\17点40分 呼吸道防御机制受损 气管插管或切开 1 破坏生理防御功能 2 削弱清除细菌能力 3 抑制咳嗽反射 4 “黏液湖” VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第9页；编辑于星期二\17点40分 VAP发生的相关因素 1 2 3 4 呼吸道防御机制受损 胃内容物的反流和误吸 呼吸机管道的污染 抗生素的不合理应用 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第10页；编辑于星期二\17点40分 胃内容物的反流和误吸 机械通气患者9 % --70 % 误吸性肺炎 留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭 食道括约肌持久松弛，胃内细菌沿管壁上移至咽，再进入下呼吸道 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第11页；编辑于星期二\17点40分 VAP发生的相关因素 1 2 3 4 呼吸道防御机制受损 胃内容物的反流和误吸 呼吸机管道的污染 抗生素的不合理应用 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第12页；编辑于星期二\17点40分 呼吸机管道的污染 1 呼吸机管道密闭而潮湿 2 细菌移行定植重要部位 随气流进入气道 引起VAP重要因素 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第13页；编辑于星期二\17点40分 VAP发生的相关因素 1 2 3 4 呼吸道防御机制受损 胃内容物的反流和误吸 呼吸机管道的污染 抗生素的不合理应用 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第14页；编辑于星期二\17点40分 抗生素的不合理应用 菌群 失调 口咽部细菌 大量 繁殖下移 肺部 感染 VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第15页；编辑于星期二\17点40分 VAP发生的相关因素 5 6 年龄60岁，有严重的基础疾病，免疫功能低下 与宿主有关的因素 机械通气时间因素 ↗ 一天 1 % --3% VAP发生的相关因素 本文档共46页；当前第16页；编辑于星期二\17点40分 预防VAP发生的护理措施 本文