第四篇实验诊断演示文稿.pptVIP

一.肾小球滤过功能测定 肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR） 即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量（ml/min）。. 清除率：肾对某种物质在指单位时间内，能将多少毫升血浆内的该物质完全清除而言。其结果以ml/min表示。 本文档共105页；当前第62页；编辑于星期二\21点28分 计算公式: 某物质每分钟在尿中排出的总量 U?V 清除率= --------------------------------------------, 即 C= -------- 某物质在血浆中的浓度 P C为清除率(ml/min), U为尿中某物质浓度(g/L), V为每分钟尿量(ml/min), P为血浆中某物质浓度(g/L). 各种物质经肾排出 的方式大致分为四种: 本文档共105页；当前第63页；编辑于星期二\21点28分 内生性肌酐清除率测定 [原理] Ccr与个体的肌肉容积密切相关，后者与体表面积成正比，故需将其测定结果换算为标准体表面积（1.73m2）下的Ccr。计算公式： 尿肌酐浓度(mmol/L) ?尿量(ml/min) 1.73m2 Ccr (ml/min)= --------------------------------------------? ----------------------- 血 血浆肌酐浓度 (mmol/L） 受试者体表面积 （为防止外源性肌酐干扰，试验前3天禁食动物性食物）。 [参考值]（以1.73m2体表面积计） 成人 80—120ml/min 新生儿 40—65ml/mi 本文档共105页；当前第64页；编辑于星期二\21点28分 临床意义 1、 Ccr能敏感地反映肾小球滤过功能 肾小球滤过功能下降：成人Ccr80ml/min。 Ccr先下降，随病情好转而回升：急性肾小球肾炎 Ccr成进行性下降：慢性肾小球损害 2、Ccr可反映肾小球滤过功能受损程度。 Ccr 70—51ml/min 轻度损害 Ccr 50—30ml/min 中度损害 Ccr 30ml/min 重度损害 Ccr 20—10ml/min 早期肾功能衰竭 Ccr 10—5ml/min 晚期肾功能衰竭 Ccr 5ml/min 终末期肾功能衰竭 本文档共105页；当前第65页；编辑于星期二\21点28分 3、Ccr对临床治疗的指导作用 Ccr 30—40ml/min 应限制蛋白质摄入 Ccr ≤30ml/min 噻嗪类利尿剂常无效 Ccr ≤10ml/min 应进行人工透析治疗 4、Ccr可为慢性肾炎的分型提供参考： Ccr常降低：普通型慢性肾炎 Ccr无明显降低：肾病综合征 5、Ccr可作为肾移植术的疗效观察指标： 肾移植手术成功：Ccr逐渐回升。 急性排异反应：Ccr可再度下降。 本文档共105页；当前第66页；编辑于星期二\21点28分 血清尿素氮测定 BUN(Serum Urea nitrogen) [参考值] 正常人: 3.2—7.1 mmol/L 儿 童: 1.8--6.5 mmol/L 本文档共105页；当前第67页；编辑于星期二\21点28分 [临床意义] : BUN增加 (1)慢性肾炎, 肾盂肾炎, 肾动脉硬化, 肾结核及肾肿瘤晚期. (2)肾前或肾后性尿量显著减少后尿闭,如脱水或循环衰竭等. (3)体内蛋白质分解过多,如上消化道出血,大面积烧伤等. 本文档共105页；当前第68页；编辑于星期二\21点28分 血肌酐测定 血肌酐(Creatinine,Cr) [参考值] : 全血肌酐