叉车自检报告39.pdf

叉车自检报告 设备注册代码: _________________使用登记证编号:_____________ 使用单 使用单位地址 使用单位联系人 联系电话 车辆名称 规格型号 制造单 产品编号 门架形式 级 燃料种类 额定载重 （kg）空车重量 （kg） 最高时速 （Km/h） 自检依据： 场 (厂)内专用机动车辆安全技术监察规程（TSG N0001—2017） □该叉车只在普通环境使用。 作业环境 □其他：_________________________________________ 使用区域 □工厂厂区 □旅游景区 □游乐场所 自检结论 自检人员： 年 月 日 （使用单位盖章） 1 / 7 项目 序号 项类 检 验 项 目 检验内容及要求 自检结果 结论 备注 编号 2 车辆实物与制造许可证和 1 结构型 2 结构型式 型式试验合格证相符合。 式 3 测量车辆的额定起重量 （ ____ 必 2 主要参 3 额定起重量 须填写数据）。 (kg) 数测量 车容、车貌及各 车辆须整洁，车身周正，各 3 4.1 部机件完整性 部机件齐全、完整。 车辆后视镜、雨 驾驶室应有后视镜、雨刷 4 4.2 刷器 器，且设置完整，功能正常。 车轮应按国家标准的规定 5 4.3 车轮的防护装置 装设有效的防护装置。 4 整车外 车辆按国家标准设置的各 6 4.4 车辆的各种仪表 观检查 种仪表应齐全有效。 装载运输危险品 装载运输易燃易爆、剧毒等 的车辆或行驶于 危险品的车辆或行驶于危 7 4.5 / / 危险场所的车辆 险场所的车辆，必须符合相 特殊安全要求 应特殊安全要求。 5 铭牌和