血管活性药物在感染性休克中的应用课件.pptxVIP

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2023-10-09 发布于江苏
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血管活性药物在感染性休克中的应用课件.pptx

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;内容相关概念、发病机制病理生理及临床表现血管活性药物的应用缩血管药物的应用扩血管药物的应用;相关概念;;炎症失控学说;病理生理;微循环障碍理论与临床表现;8;9;感染性休克的治疗原则;氧输送;针对病理生理治疗;血管活性药物：缩血管药物;阿托品、山莨菪碱阻断M胆碱受体，使血管（尤其是微血管）平滑肌松弛，解除血管痉挛硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少;15;16;多种休克患者总体病死率：NE组和DA组无差异;多种休克患者总体副作用：和NE组相比，DA组心律失常更多;多种休克患者亚组病死率：感染性休克NE组和DA组间无差异;感染性休克 Meta分析：和NE组相比，DA组病死率更多;感染性休克患者存在相对AVP缺乏;VASST试验：小剂量AVP对感染性休克的影响;VASST试验：基线;VASST试验总体病死率：AVP组和NE组无差异;;;VASST试验根据Scr分层;Non-AKI;VASST试验根据Scr分层的病死率;VASST试验 Risk层效果;联合使用NE和AVP;NE较DA安全合并急性肾损伤：小剂量AVP联合NE较单用NE更具优势较轻的感染性休克：小剂量AVP联合NE较单用NE有一定优势小剂量AVP可减少NE使用剂量潜在的加重微循环障碍的风险、血压回升 ≠ 休克逆转;缩血管药物：用法用量;34;;扩血管药物;小结感染性休克的特征：有效循环容量锐减、组织灌注不足感染性休克的本质：氧输送不足、氧耗增加感染性休克的治疗：抗感染治疗、缓解失控的炎症、增加氧输送并降低氧耗缩血管药物的应用：潜在的加重微循环障碍的风险、血压回升 ≠ 休克逆转推荐充分补液后MAP未达标且CVP不高时使用 NE较DA安全小剂量AVP联合NE在某些情况下具有一定优势扩血管药物的应用：阿托品类药有一定效果但需要更多依据，充分补液后试用;谢谢