精液常规分析的步骤及注意事项.pptx

精液常规分析的步骤及注意事项 简介　 ┌精子（5%）精液组成 ┤　　　　　 ┌精囊腺液（60%）－凝固因子、果糖　　　　 └精浆（95%） ├前列腺液（20%）－液化因子　　　　　　　　　　 ├尿道球腺液（3%）　　　　　　　　　　　 └睾丸液、附睾液 ——精子精液的两个主要量化指标：1．精子总数，反应睾丸的生精状况和睾丸后管道系统的通畅程度。2．体积反应腺体的分泌能力。 精液质量分析的主要影响因素1．样本收集是否完整。射精时前面富含精子部分的精液避免丢失，后面部分精液主要是由精囊腺的分泌物构成，所以，前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大。2．在射精时，附属腺体分泌物冲淡含高度浓度精子的附睾液。精子浓度不能直接反应睾丸的精子产量，因为还受其他生殖器官功能的影响，而精子密度对于年轻人和老年人没有区别，但精子总数（精子密度X精液体积）可能存在差异，至少人群中有部分人存在随着年龄增大而精液体积和精子下降的现象。3．精子的活力和染色体不受禁欲时间长短的影响，除非附睾功能受到影响。由于前次射精不彻底，附睾没完全排空，有部分精子残存，精子老化会影响精子质量，其程度很难确定，所以也很少做考虑。4．睾丸体积的大小不仅能反应睾丸的生精水平还影响到每次射精的精子总数和精子形态。 结论1、精液质量的巨大生理变化是上述所列多种因素的反映，因而同精液相关的所有分析都要精确全面。2、仅凭一次精液检查不能确定精子质量。3、检查两到三次有助于获得可靠的基本数据。（WHO5版精液分析要求）4、虽然对整个精液样本进行了分析，但其结果并不能确定那些少数到达受精部位精子的受精能力，精液分析能为临床提供有关患者个人状况的一些重要信息。5、样本的采集和检查都按照规范化程序进行，其结果才有价值。 基本步骤1、将精液样本容器放置在温控台或水浴箱里（37℃）等待液化。2、在30到60分钟期间，评估精液的液化情况和物理性状。3、测量精液体积。4、检测精液的pH值。5、准备湿片观察显微镜下精子的活动情况，评估精子活动率。6、制作精液涂片评估精子形态。7、对精液进行稀释后做精子密度评估。8、对精子进行计数。9、如需检测精浆生化指标则对精液进行离心。 标本的采集采集注意事项1、手淫法采集标本，精液射入一清洁广口的塑料或玻璃容器内。2、减少外界温度和样本收集到检测期间过长对精液检测结果的影响3、标本接收要求：禁欲2-7天，如需复查每次禁欲的天数应尽可能恒定。标本要完整，如果不完整，需在禁欲2-7天后重新采集标本检测。标本采集到检测不能超过3小时。4、采集容器上标记受检者姓名、编码、采集日期和时间。 标本的采集家中采集样本1、对于除了在自家以外的环境下取精的确困难者，可以在家中进行样本采集。2、给患者以明确的书面或口头形式的有关精液样本的采集和转运指导说明。3、应强调采集样本必须完整，如有部分丢失应在报告中加以说明。4、对已标上姓名和身份证号的容器进行称重，然后交给患者。5、患者应记录采集的时间，并在一小时内送至实验室。6、在送至实验室途中样本应保持在20～37℃的环境中。7、报告中应注明样本采集的地点是在家还是在其他实验室以外的地方。8、一定不可使用普通避孕套收集精液，因为它们一般含有干扰精子活力的成分。 采集容器的要求标本的采集 选择数份精子浓度高和活力好的精液标本，将每份标本的一半放在已知无毒性的容器内（对照组），另一半放在待检测的容器内，在4小时内、室温或者37℃下每间隔1小时重复评估1次精子活力。如果每个时间点在对照组与测试组之间没有差异（配对t检验，P0.05)，即可认为待检测的容器对精子是无毒性的，达到精液采集的要求。采集容器需对精子无毒性 采集容器保持在20—37℃环境中，避免精子射入容器后，大的温度变化对精子产生影响。 标本保温采集后的标本需放在37℃保温标本的保温 标本的液化 肉眼观察 精液送检15分钟后观察其液化状态，看其是否变得均质和稀薄， 若未液化，则在60分钟之内继续观察。若标本60分钟后不液化，则需对标本进行处理并作记录。 观察液化方法：肉眼观察：标本变得均质和稀薄，不见异 质性混合团块。显微镜观察：显微镜镜下观察精子不动。 液化期间，置37℃孵箱中，在二维遥控器上，不断地轻轻混匀样本容器，有助于产生均质的精液标本。 精液液化延迟的处理方法1、用带有规格为18或19号注射针头的注射器对精液进行反复抽吸6～10次。肉眼观察 2、加入与精液体积相等的菠萝蛋白酶液或者生理培养液(如杜氏磷酸盐缓冲液）