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呼吸膜 弥散速率= 分压差ⅹ弥散面积ⅹ温度ⅹ气体溶解度 弥散距离ⅹ气体分子量-2 呼吸膜特点： 厚度薄 1um 面积大 70㎡ 弥散快 0.3s 肺换气 肺换气 物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%） 肺换气 组织换气 气体交换过程 急性肺栓塞 气管-支气管通畅 肺动脉血管被阻塞 ARDS患者肺组织通气血流比 肺功能检测 潮气量 补吸气量 补呼气量 深吸气量 肺活量 功能残气量 残气量 分钟通气量 最大通气量 用力肺活量 长时间吸入干燥的气体可使气道水分大量丢失， 造成气道分泌物黏稠、 纤毛运动能力下降，分泌物排出减慢， 感染，大量粘蛋白、 粘多糖分泌， 增加痰液黏稠度，加重痰液排出障碍，大量分泌物积聚还会造成通气 / 血流比例失调甚至堵塞气道造成肺不张，引起或加重缺氧 呼吸系统解剖生理及健康评估 主要内容 呼吸系统解剖生理 肺通气 肺换气 呼吸系统健康评估 4 1 2 3 解剖生理 呼吸系统 呼吸道 肺与肺泡外组织 胸廓 呼吸肌肉 血管、神经、淋巴 呼吸道 呼吸道的主要功能 气体通道 加温加湿 清洁过滤 防御性反射 发声、嗅觉等 上呼吸道 下呼吸道 纤毛-粘液系统 粘液纤毛转运系统：纤毛的运动 向前摆动 (1-3) 伸展 与粘液接触 向前运动 回摆 (4-8) 与粘液脱离 与溶胶层一道折回原位 气道湿化的作用：气道防护机制 充分湿化 湿化不足 湿化不足的危害 纤毛运动能力下降 气道分泌物粘稠 感染难以控制 引起或加重缺氧 正常的咳嗽反射 肺 脏 肺实质 支气管树 肺泡 肺间质 结缔组织 血管 神经等 胸膜腔 特点 密闭性 腔内粘液 主要作用 维持肺的扩张 肺通气 呼吸肌肉 主要吸气肌 膈肌 肋间外肌 斜角肌、胸锁乳突肌 主要呼气肌 肋间内肌 腹肌 辅助呼吸肌 呼吸的调节 呼吸的反射调节 肺牵张反射 呼吸肌肉的本体感受性反射 防御性呼吸反射 呼吸的化学性调节 PO2 PCO2 PH 什么是呼吸(1) 什么是呼吸(1) O2 CO2 什么是呼吸(2) 呼吸系统 组织细胞 血液循环 O2 O2 CO2 CO2 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 CO2 O2 机体与外界环境之间的气体交换过程 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸 外呼吸通常指代呼吸，包括肺通气和肺换气 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换 肺 血液循环 组织细胞 O2 CO2 O2 CO2 组织换气 肺通气 肺换气 气体在血液中运输 组织内氧化代谢 外呼吸 内呼吸 肺通气 肺通气 肺通气 肺泡与外界环境 间的气体交换 实现肺通气的生理基础 通气动力克服阻力 肺通气的机制 吸气 呼吸肌主动收缩 胸廓扩张 胸内负压增加 肺扩张 肺容量 增加 肺内压下降 与大气压产生压力梯度 气体进入肺泡 呼气 膈肌、肋间肌松弛 胸廓弹性回缩 胸内负压减少 肺弹性 回缩 肺容量减小 肺内压升高 气体排出 肺通气的原理 呼吸运动 肺通气的动力 肺通气的阻力 直接动力： 肺泡与外界环境之间的压差 原动力： 呼吸肌节律性收缩和舒张 弹性阻力（70%） 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力（30%） 气道阻力 惯性阻力 组织的粘滞力 胸廓畸形 畸形的胸廓变得僵硬 僵硬的胸廓在吸气时扩张，产生更高的阻力 肺通气的相关概念 分钟通气量 肺泡通气量 死腔量 分钟通气量 （Minute ventilation，V E） 是指每分钟呼出或吸入的气 量，即潮气量与呼吸频率的乘 积。在静息状态时每分钟通气 量正常值为6-8升，男性约6.6 升，女性约5.0升。10L提示 通气过度，3L提示通气不足 肺泡通气量 （Minute alveolar ventilatiaon, V A） 静息状态下每分钟吸入气量中能到 达肺泡进行有效气体交换的通气量 停留在传导气道，如口腔、 鼻腔、气管、支气管等的气 量，属于无效通气量， 为解剖死腔. 进入血流不足的肺泡中不能 进行有效的气体交换的气量， 称为肺泡死腔. 解剖死腔与肺泡死腔总称为 生理无效腔. 肺通气与肺换气构成完整的外呼吸 肺换气 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换 肺换气 肺通气 血液运输 组织换气 外呼吸 内呼吸 肺换气 肺换气 肺换气 肺泡与毛细血管血液 间的气体交换 实现肺换气的生理基础 通气/血流（V/Q）