小儿单纯性肥胖症诊断及防治(完整版)..doc

张家界市永定区妇幼保健院 小 儿 单 纯 肥 胖 症 诊 断 及 防 治 一、肥胖诊断： 1. 体重超过同性别同身高第 97 百分位或 20％以上。 2. 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重(参考 WHO 标准)。 实测体重－P50 身高对 应标准体重 肥胖度＝ ×100％ 标准体重 超重：10~19.9% 轻度：20~29.9％ 中度：30~49.9％ 重度：50％ 出生后凡符合上述条件者即可诊断。 二、病因： 1. 摄入能量过剩，多余热能转化为脂肪积聚于体内。 2. 运动过少，体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，相对剩余热能转为脂肪而积聚。 3. 遗传因素：父母双方肥胖，其子女 70％易产生肥胖。 三、临床表现： 1. 食欲极佳或偏食肉、甜食、奶等食品。 2. 脂肪分布匀称。 3. 智力正常。 4. 性发育正常。 5. 骨龄正常或超前。 四、防治原则： 1. 饮食管理：在保证正常发育前提下逐步控制饮食使体重减轻，开始只需要限制体重 的过快增长，继而要保持下降，每月约 1~2 斤，至超过正常 10％时，即无需限制饮食摄 入。 (1) 严格控制高脂肪及高糖饮食的摄入，保证蛋白质1~2克/kg，可选择瘦肉、鱼、虾、 豆制品等。脂肪20~25％，碳水化合物做到粗细粮搭配，限制甜食及零食。 (2) 热能摄入适当减少，极重度肥胖者，热能为同身高标准体重的 70％左右。 (3) 为了满足小儿食欲及饱足感，应选择体积大，热能少的食品如蔬菜中芹菜、萝卜、 韭菜、茭白等。水果应选择甜度较低的品种。这样既保证维生素及矿物质的需要，同时减 慢胃排空及肠道吸收减少。 2. 增加运动量及体育锻炼。为了达到增强体能，消耗减少皮脂的目标。 (1) 运动要有趣味性、能坚持，结合日常生活游戏的运动。如快走慢跑、踏车、跳绳、 掷球等。每周五天，每天至少 20~30 分钟。 (2) 外出郊游，登山踏青等。增加身体移动距离，更能减少脂肪的堆积。 (3) 避免剧烈运动，以免食欲加大。运动时不能有大汗淋漓、面色苍白及气喘吁吁等 现象，心率不超过 160/分。 3. 药物治疗：学龄前儿童一般不主张使用。 4. 集体儿童作为疾病管理范畴，轻度肥胖只要管理不需记个案，中度肥胖以上要记个 案进行管理。 五、管理要求： 随访：每 2~3 个月测体重、身高、皮脂。 好转：肥胖度减轻。 结案：体重降至同性别同身高标准体重 20％以内一次可结案。