- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准
姓名 层级 评分 时间
项目
护 理 流 程
质 量 标 准
分 值
操
作
前
准
备
1.评估患者: = 1 \* GB3 ①病情、年龄、诊断、手术方式、手术部位; = 2 \* GB3 ②意识状态及合作程度,膀胱充盈感知能力; = 3 \* GB3 ③血压、心率、血氧饱和度等生命体征; = 4 \* GB3 ④未服口服镇静剂和影响膀胱功能的药物 = 5 \* GB3 ⑤尿管及尿袋在位情况,外阴部皮肤; = 6 \* GB3 ⑥尿常规结果(白细胞++以上并有红细胞时需谨慎使用)⑦患者有无禁忌症(膀胱内感染伴全身症状、有出血倾向、有自主神经过反射、尿道狭窄)
患者评估全面
10
2.告知患者:容量和压力测定目的、方法、指导其配合
患者知晓
5
3.护士准备:洗手、戴口罩
准备符合要求
2
4.备齐用物:可调式输液架一个;测压标尺一个,二付带有三通管的膀胱冲洗器(其中一副皮条固定在100cm长的标尺上作为测压器,另一副做输液器);500ml的生理盐水一瓶;带有刻度的量杯(或有刻度的尿壶);无菌导尿包一个;12或14号的无菌尿管一根(气囊导尿管不要向气囊管里注水以免影响测压结果)。
用物齐全
2
操
作
过
程
1.将500ml的生理盐水瓶加温至37℃
温度适宜
2
2.插上输液皮条进行排气悬挂在输液架一侧
高度合适
2
3.测压器的标尺挂在另一侧,将一副膀胱冲洗器皮条作为测压管垂直固定于测压标尺旁,避免迂曲
操作符合要求
4
4.将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连接
连接正确
5
5.患者尽可能排空膀胱后,取仰卧位或坐位
操作符合要求,患者安全
5
6.打开无菌导尿包插入无菌导尿管
按无菌要求操作
5
7.固定导尿管,排空膀胱内的尿液,记录导尿量(残余尿量)
妥善固定,记录符合要求
5
8.将导尿管的开口与测压器上三通管另一端相连,确认各管道连接通畅
连接符合要求
5
9.调节输液架使测量器的零点(先少量灌入部分生理盐水以调零)与患者的耻骨联合上缘平齐
操作正确
5
10.打开输液调节器以20ml-30ml/min的速度向膀胱内灌入生理盐水
速度合适
4
11.观察每进入一定的容量,测压管中的水柱波动(以cmH2O代表压力的变化)
操作正确
3
12.操作过程中注意询问患者的感觉:最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等,并对应容量进行记录
记录符合要求
5
传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
13. 记录容量改变对应的压力改变(每进入50ml液体量对应水柱波动的数值)
记录正确
5
14. 当测压管上的水柱升至40cmH2O以上或尿道口有漏尿时,停止测定
操作符合要求
4
15.安置好患者
3
16.撤除测定装置,引流排空膀胱,拔出导尿管,记录液体量并进行分析
记录分析准确
4
操
作
后
1. 洗手、观察、记录
符合要求
5
2. 关注患者有无不适反应
关注到位
4
评
价
1.操作过程顺利,患者无不适
患者安全
2
2.护士操作熟练,记录正确
熟练掌握
2
3.患者能正确配合
患者配合
2
---精心整理,希望对您有所帮助
文档评论(0)