住院病历抗菌药物点评.docx

. . 抗菌药物临床应用医嘱点评总结 通过上半年全院住院患者抗菌药物临床应用情况统计， 发现临床科室在特殊使用级抗菌药物应用方面仍不规范，为 此，医院组织以主管院长为组长，医务科长、药剂科长及多 学科高职医师为成员的专项检查小组人员，对我院八月份住 院患者特殊使用级抗菌药物应用情况进行专项抽查，并就应 用合理性及管理方面点评如下： 一、八月份全院出院人数 827 人 ，抗菌药物使用人数539 人，其中，使用特殊使用级抗菌药物人数17 人，使用率占使用抗菌药物人数的 2%。 各临床科室应用特殊使用级抗菌药物患者数： 内一科 2 人（1207173、1206390），一例为发热待查，一例为肺部感染； 科 4 人（1206151、1206765、1206550、1206909）， 四例均为支气管肺炎患儿； 普外科 2 人（1207059），一例为淋巴管炎，一例为肝硬化、肺炎； 神经外科 9 人（1205610、1208056、1206769、1206887、1207035、1206824、1205782、1206952、1203450），四例为 高血压脑出血，五例为脑外伤。 五官科、内二科、妇产科 、骨科未应用特殊使用级抗 菌药物。 二、存在问题 1、使用指征不明确。 非手术科室的 6 例患者均为感染性病例；手术科室的 11 例患者中，外科 2 例为抗感染治疗，神经外科的 9 例患者均为预防性用药。 2、使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率严重 不足。 按照卫生部 2012 年《抗菌药物临床应用专项整治方案》 中要求，使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率需达 到 100%。8 月份，非手术科室应用特殊使用级抗菌药物前内一科 2 例均送检，儿科4 例未送检；手术科室：11 例应用特殊级抗菌药物均未进行微生物送检。 3、使用权限的管理。 按照抗菌药物分级管理原则：特殊使用级抗菌药物使用 时必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，由副主任、主 任医师签名方可使用，并做好相关病历记录。但在我院病历 抽查中发现，大部分病历在记录中未发现相关人员讨论情况 及同意的记载，存在超权限使用情况。 三、整改措施 1、各科室加强抗菌药物临床应用知识培训，严格执行 抗菌药物分级管理制度，掌握应用特殊使用级抗菌药物指 征，应用前由科主任（副主任医师或主任医师）组织讨论并 在病程记录中详细记载讨论情况，每例应用前需微生物送检。坚决杜绝特殊使用级抗菌药物的预防性使用。 2、对于特殊使用级抗菌药物不合理应用者每例处罚 100 元。应用特殊使用级抗菌药物未送检，每例处罚 50 元。将科室特殊使用级抗菌药物临床应用情况纳入科主任考核中。 3、对 8 月份出现不合理、不规范应用特殊使用级抗菌 药物的科室进行经济处罚： 神经外科：500 元；儿科：300 元；外科：300 元。 2012 年 9 月 2 日