中医高血压病.docx

脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。治疗时通常分为以下几种类型：中医认为， 脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。治疗时通常分为以下几种类型： 中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，肾精亏损等导致 1. 1.肝阳上亢型 表现 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数 为辨证要点。 为辨证要点。 治疗 治疗 宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山 栀子 栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方具有镇静、镇痛和降 血压作用，故本方为肝阳上亢型 血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深 红色 红色)苔少等症状则要停用。 2. 2.肝肾阴虚型 表现 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。 治疗 治疗 宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、 山药、茯苓、 山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适 于 于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下 选用。 选用。 3. 3.阴阳两虚型 表现 表现 以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、 脉沉细为辨证要点。 脉沉细为辨证要点。 治疗 治疗 宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、 泽泻、丹皮）。该方能抑制 泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级 神经活动 神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。 4. 4.痰浊中阻型 表现 表现 此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷 多痰、肢体沉重麻木、苔腻、 多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。 治疗 治疗 宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、 茯苓、甘草、生姜、大枣 茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢， 使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于正常。用 使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于正常。用 该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。 该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。 5. 5.淤血阻滞型 表现 表现 以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨 证要点。 证要点。 治疗 治疗 宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、 赤芍 赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样 硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达 硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达 到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者 到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者 则要停用。 则要停用。 6. 6.冲任失调型 表现 表现 本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼 见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。 见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。 治疗 治疗 宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知 母、黄柏） 母、黄柏）。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，二仙汤由壮阳与滋阴 益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效 益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效 果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。 果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。 以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要点，治疗以代表 以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要点，治疗以代表 方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后，症状仍不 方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后，症状仍不 能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活 能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活 质量，这也是中医药治疗高血压病的优势所在。 高血压伴随症状