居家健康监测告知书.docx

居家健康监测告知书  居家健康监测告知书 　　姓名：___________ 性别：_________ 联系电话：_______________　　证件号码：______________________________　　居住地址：______________________________　　所在单位：__________________（如有单位，请填写）　　单位联系人：________________　　　单位联系方式：_______________　　您好：　　按照《中华人民共和国传染病防治法》及我国现行新型冠状病毒肺炎防控方案等相关规定，现对您实行居家健康监测，观察期：____年____月____日至____年____月____日。　　为了您和家人的健康，居家健康监测期间请您遵守以下规定：　　1.尽量保持相对独立，减少与家人接触。　　2.请您配合社区做好自我健康监测，每天早、晚两次进行体温测量并主动向社区、所在单位报告。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状应立即如实报告，在社区健康管理人员陪同并做好防护的情况下，120专车转运至就近发热门诊就诊。主动配合做好核酸检测。　　3.居家健康监测期间严格落实非必要不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。　　对瞒报、谎报信息或拒不配合居家健康监测规定的，按照《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条之规定给予相应的行政处罚；造成疫情扩散和蔓延，依法追究法律责任。　　街道（镇）干部：__________________；联系方式： _______________　　社工（网格员）：__________________；联系方式： _______________　　居家健康监测对象签收：__________________ 　　　社区（村）（盖章）　　____年____月____日