外科护理学-第六章-手术室护理工作.pptxVIP

第六章 手术室护理工作;1.了解手术室布局与环境 2.熟悉洗手护士、巡回护士的职责 ★ 3.掌握常用手术体位的安置方法 ★ 4.掌握手臂消毒、穿手术衣及戴无菌手套的方法 ;第一节 手术室环境和人员职责 ; 一、手术室环境;3.手术室的建筑要求 手术间面积：大手术间40～50㎡、中小手术间20～40㎡、体外循环及器官移植手术间50～60㎡ 手术间高度3m左右 手术室走廊宽度＞2.5m ;4.手术间的装备与设施 手术间：手术床位数=1:20 ～25 室温维持在22 ～25℃ 相对湿度在40％～60％ ;手术间的装备与设施;二、手术人员职责;3.器械护士（scrub nurse） （1）术前访视 （2）术前准备 （3）清点、核对物品 （4）正确传递用物 （5）保持手术区、器械台整洁、干燥 ;（6）配合抢救 （7）标本管理 （8）包扎和整理 （9）整理用物 ;4.巡回护士 （1）术前访视 （2）核对病人 （3）安置体位 （4）清点、核对物品 （5）术中配合 （6）严密观察病情变化和手术进程 （7）术后整理 ;第二节 手术室物品管理及无菌处理; 一、布类用品;手术衣;2.手术单 有大单、中单、手术巾 ;手术单; 二、敷料类;1.基本器械 （1）切割及解剖器械 （2）挟持及钳制器械 （3）牵拉器及拉钩器械 （4）探查及扩张器 （5）取拿异物钳 ; 2.特殊器械 （1）内窥镜类 （2）吻合器类 （3）其他精密仪器 ;1.缝线 2.缝针 ;常用的有： 乳胶片引流条 纱布引流条 烟卷式引流条 引流管等; 第三节 病人的准备;一、一般准备;二、手术体位;（2）颈仰卧位 适用甲状腺等颈部手术 ;2.侧卧位 适用于胸、腰部及肾手术 （1）胸部手术侧卧位 ;（2）肾脏手术侧卧位 ;3.俯卧位 （1）脊柱及其他背部大手术 ;（2）腰椎手术俯卧位 ;4.膀胱截石位 ; 三、手术区皮肤消毒 ;4.消毒原则 （1）以手术切口为中心向四周涂擦 （2）感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦 （3）已接触污染部位的消毒纱球不能回擦 ;四、手术区铺单;第四节 手术人员的准备;一、更衣;二、外科手消毒;三、穿无菌手术衣 ;四、戴无菌手套;第五节 手术室的无菌操作技术;一、手术中的无菌操作原则;2.保持物品无菌 （1）无菌区内所有物品都必须是灭菌的 （2）手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套 （3）无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单 （4）巡回护士取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取 ;3.正确传递物品和调换位置 （1）手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品 （2）手术过程中，手术人员须面向无菌区，并在规定区域内活动 ;4.减少空气污染 （1）手术过程中保持安静，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出 （2）每个手术间参观人数不超过2人，手术参观者与手术区保持30～40cm以上的距离 ;二、无菌器械桌的准备;2.器械护士 穿好无菌手术衣，戴无菌手套后再次用手打开覆盖的包布 整理无菌桌；无菌单应下垂至少30cm 将手术器械按使用先后分类、顺序排放整齐 ; 布置作业;查血象WBC21×109/L ，急诊收入院。 诊断：急性化脓性阑尾炎。该病人已通知手术室 需行剖腹探查，阑尾切除术； 请问： 1.该病人应选择何种类型的手术间？ 2.作为巡回护士其主要职责有哪些？ 3.如果安排你承担器械护士应如何实施术前准备？