附医院手卫生管理制度实施规范.docxVIP

附医院手卫生管理制度实施规范 1. 引言 手卫生是医院感染控制中至关重要的一环，它对于防止交叉感染和传播病原体具有重要意义。本文档旨在规范附医院手卫生管理制度的实施，确保医务人员和患者的安全。 2. 目的 本文档的目的是建立一套全面、科学、规范的手卫生管理制度，旨在降低医院内交叉感染的风险，提高医务人员的手卫生意识和实施手卫生行为的合规性。 3. 范围 本手卫生管理制度适用于附医院的全体医务人员，包括医生、护士、实习生等。同时，也适用于患者及其家属，在医疗过程中参与协助的人员。 4. 定义 手卫生：指清洁双手、戴手套、正确使用洗手液或消毒剂的过程，以减少病原体的传播。 洗手：用清水和肥皂或洗手液充分清洗双手的过程。 消毒：使用适当的消毒剂对双手进行杀菌的过程。 手套：医务人员在进行高风险操作时佩戴的一种保护性手套。 5. 手卫生操作规范 5.1 医务人员应在以下情况下进行手卫生： - 在进入手术室、病房或其他患者接触区域之前； - 在处理患者分泌物、排泄物或伤口敷料之前； - 在接触病人之前和之后； - 在接触污染的表面、垃圾或废物之后； - 在摘戴手套之前和之后。 5.2 洗手的操作规范： - 学习正确洗手方法，保证每次洗手时间不少于20秒； - 使用洗手液充分揉搓双手，包括指间、指尖、掌心、手背、手腕、指甲，确保所有部位都彻底清洁； - 用流动水冲洗，用纸巾擦干或用烘手器吹干。 5.3 消毒的操作规范： - 学习正确的手消毒方法，了解所使用消毒剂的使用说明； - 使用适量的消毒剂涂抹于双手的所有部位，揉搓至干燥。 5.4 手套的佩戴和更换规范： - 在接触患者前佩戴手套； - 确保手套的质量和完整性； - 每次只佩戴一次性手套； - 在离开患者区域后立即将手套脱掉，正确处理已使用的手套。 6. 培训和宣教 6.1 医院应定期进行手卫生培训和宣教活动，包括但不限于以下内容： - 手卫生操作规范； - 手卫生的重要性和影响； - 正确使用洗手液和消毒剂的方法； - 手套的佩戴和更换规范； - 手卫生操作的常见误区及纠正方法。 6.2 培训和宣教内容应以简洁、易懂的语言进行，结合实际操作演示，并提供反馈和答疑环节。 7. 检查和监督 7.1 医院应建立手卫生管理的检查和监督制度，包括但不限于以下内容： - 定期检查医务人员的手卫生操作规范是否符合要求； - 定期对消毒设备和供应品进行检查，确保其正常运行和有效性； - 定期对医疗设施和环境进行清洁和消毒。 7.2 检查和监督的结果应及时反馈给医务人员，对存在问题的人员进行指导和纠正。 8. 惩罚与奖励 8.1 对于未按规定进行手卫生操作的医务人员，医院可采取适当的惩罚措施，包括但不限于扣除绩效、停职等。 8.2 对于积极主动进行手卫生操作并表现良好的医务人员，医院可进行相关奖励，包括但不限于表彰、奖金、晋升等。 9. 附则 本手卫生管理制度的修改和解释权属于医院，医疗监督部门及时更新相关政策和规章制度，对本管理制度作出必要的修订。 结论 附医院手卫生管理制度的实施对于保障医务人员和患者的安全至关重要。通过合理的培训、宣教、检查、监督以及惩罚与奖励机制，可以有效提升医务人员的手卫生意识和实施手卫生操作的合规性。持续改进手卫生管理制度，降低交叉感染的风险，将是附医院提高医疗质量的重要举措。