安全合理用药.ppt

3.插叙的作用(效果) (1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。 ②深化了文章主题。 ③使人物形象更加鲜明。 ④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的…… ⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的…… (2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。 ②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。 (二)描写(主要是细节描写) 1.描写的三种作用 (1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。 (2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。 (3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。 版权所有 戴 蓉 什么叫药物的拮抗作用？ * 药物的拮抗作用是指同时或先后应用两种或两种以上的药物，使原有药物效应减弱。如甲氧氯普胺(胃复安)与阿托品合用，甲氧氯普胺具有止吐作用，而阿托品为解痉药，这两个药物作用相互拮抗，同时服用减弱药效。 版权所有 戴 蓉 什么叫配伍禁忌？ * 两种或两种以上药物配伍在一起，引起药物药理上或物理、化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。 版权所有 戴 蓉 哪些常用西药不能同时服用? * (1)磺胺药与酵母片：这两种药合用，等于为细菌提供了自上而下所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。 (2)异烟肼、利福平与安眠药：它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。 (3)四环素族药物与补血药物：合用将使治疗失败。 (4)红霉素与咪唑类药物：红霉素与阿斯咪唑、伊曲康唑等合用，发心血管严重不良反应。 (5)磺胺类药与维生素C：形成尿结石，不易排出，可损伤肾脏。 (6)麻黄素与痢特灵：使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。 (7)胃复安与胃舒平、普鲁本辛、阿托品：因它们在药理上发生对抗，而降低药效。 (8)阿司匹林与吲哚美辛：虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增加疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。 (9)氯霉素与磺胺脲类降血糖药：这两种药同时服用会造成磺胺脲类降血糖药在血中的浓度增加，会引起低血糖。 版权所有 戴 蓉 “慎用”、“禁用”有什么区别? * 药品说明书经常注明某某药在什么情况下需“慎用”、“禁用”字样，应该如何掌握呢? “慎用”是指谨慎使用，并非绝对不能用，这种药可能引起不良反应，通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女，以及心、肝、肾功能不好的患者中常见。因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因，体内解毒、排毒的功能低下，或某些重要脏器功能低下，在使用某种药物时，容易出现不良反应，因此用药应格外小心谨慎，一旦出现问题应及时停用并向医师咨询。 “禁用”即禁止使用，因为用后会发生严重不良反应或中毒，如阿司匹林，有消化性溃疡的患者禁用，又如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)，对机械操纵者、司机、高空作业者应禁用。 版权所有 戴 蓉 哪些因素会影响药物的吸收? * 影响药物吸收的因素很多，但总的来说有以下几个方面。 (1)给药途径不同 给药途径不同，吸收的速度及程度必然不同。同一种药物，如先锋霉素，静脉注射就比肌内注射吸收速度要快，而肌内注射则比口服吸收速度要快，而且完全。 (2)服药的方法不同 同一种药物，饭前、饭中、饭后服用各有讲究。有的人把本应饭前吃的药改为饭后服用，怕药物引起胃肠刺激。但就吸收而言，还是空腹吸收速度快，吸收完全。 (3)药物剂型决定吸收速度 如治疗糖尿病的胰岛素，有短效、中效、长效之分，因为制剂不同，吸收速度也不同；又如各种缓释片剂，能在12小时或24小时内以平均速度向体内释放；再如，抗心绞痛的硝酸甘油片剂，决定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。 (4)机体胃肠障碍和微循环障碍 有些药物在胃肠道中很不稳定，容易被胃液或肠液破坏。腹泻也可造成药物吸收不完全。再就是休克病人微循环出现障碍，药物吸收速度就必然减慢或停滞。 版权所有 戴 蓉 怎样理解不同药物的服药时间? * 口服药物，是在饭前、饭后或睡前服用，须根据用药目的不同，药物吸收、排泄的时间不一样，以及药物对胃肠道是否有刺激而决定的。 饭前口服药：饭前由于胃和小肠内基本上无食物，此时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅