儿童慢性咳嗽与处理.ppt

2.两种答题方式 (1)如果是写人物的细节，可以这样： ①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。 ②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。 (2)如果是场面细节，可以这样： ①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。 ②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。 重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。 根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。 诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。 慢性咳嗽的病因诊断原则 ??1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围??? 2．常规X线胸片检查??? 3．胸片有明显病变者, 可根据病变的形态、性质 选择进一步检查。 4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物， 则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解 或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。??? 慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤： 5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘 通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查? ?? 6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE 和咳嗽敏感性检测。 7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。 治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜??? 8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。?? 9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。? ?? 10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。??? 注意点：??? 1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。??? 2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后， 咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病 因 谢谢 第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点 书法大家启功自传赏析 中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。 【赏析】　寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。 1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。 2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。 3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。 传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。 考点一　分析文体特征 从哪些方面分析传记的文体特征？ 一、选材方面 1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较 突出的人物。 2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主 的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有 较强的说服力。 3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。 [知能　构建] 二、组材方面 1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络， 把握人物的生活经历及思想演变过程。 2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的， 与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染， 要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻 描淡写，甚至一笔带过。 三、句段作用和标题效果 类别 作用或效果 开头段 内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。 结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。 中间段 内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。 结构：过渡，承