医院结核性腹膜炎诊疗指南及操作规范 .pdf

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Xxx 医院 文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX 医院 结核性腹膜炎诊疗指南 编制科室: 知丁 日期: 年 月 日 结核性腹膜炎诊疗指南 【病史采集 】 1 .女性多于男性,尤以青年女性多见。 2 .起病可缓急不一,症状轻重不等。 3 .主要症状为发热,盗汗,消瘦,腹胀,不同程度腹痛、腹泻等。 【物理检查 】 1 .全身情况:发热、消瘦、贫血、浮肿。 Xxx 医院 2 .腹部检查:腹壁柔韧感,腹水,弥漫性压痛,不规则腹块。 【辅助检查 】 1 .实验室检查:血、尿、大便常规,肝肾功能,血电解质,血沉,腹水常规检查及浓 缩涂片找结核杆菌和结核杆菌培养。 2 .结核菌素试验。 3 .特殊检查:超声及X 线检查,必要时可行腹腔镜检查。 【诊断要点 】 1 .根据病史及体征,结合辅助检查,除外其他原因引起的腹痛、腹胀、腹水者。 2 .抗结核治疗有效。 3 .腹腔镜检查:结合病理学检查可确诊。 【鉴别诊断 】 1 .以腹水为主者,须与肝硬化、卵巢肿瘤、腹膜转移癌、肝静脉阻塞综合征、缩窄性 心包炎等相鉴别。 2 .以腹痛为主者须与Crohn 病、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔 炎等相鉴别。 Xxx 医院 3 .以腹块为主者,应根据腹块的部位,与胃癌、肝癌、结肠癌、卵巢癌等相鉴别。 4 .以发热为主者,应与伤寒、败血症、淋巴瘤等相鉴别。 【治疗原则 】 1 .一般治疗:发热期间,应卧床休息,注意营养,必要时给予肠外全营养。 2 .抗结核治疗:原则是早期、联合、规则、足量、全程治疗。药物选用及剂量参见肺 结核章节。由血型播散导致严重结核毒血症患者以及渗出型结核患者,在足量抗结核药物 治疗的同时加用肾上腺皮质激素。 3 .放腹水治疗:大量腹水有压迫症状时,可放腹水。 4 .手术治疗:适用于完全性肠梗阻、肠结核穿孔或肠系膜结核破溃者。 【疗效标准 】 1 .治愈 :症状、体征完全消失者。 2 .好转 :症状、体征明显好转者。 3 .未愈 :未达到上述标准者。 【出院标准 】 Xxx 医院 凡达到治愈或好转,病情相对稳定者可出院。 知丁

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