成人住院患者跌倒风险评估及预防表.docVIP

XXXX医院 成人住院患者跌倒风险评估及预防表 科室： 住院号： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 表一 跌倒风险临床判定法 跌倒风险等级 日期 患者情况 跌倒低风险 ① 昏迷或完全瘫痪 跌倒中风险 存在以下情况之一： ① 过去24h内曾有手术镇静史； ② 使用2种及以上高跌倒风险药物 跌倒高风险 存在以下情况之一： ① 年龄≥80岁； ② 住院前6个月内有两次及以上跌倒经历；或此次住院有跌倒经历 ③ 存在步态不稳，下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等； ④ 6h内使用过镇静镇痛、安眠药物 评定结果： ① 跌倒低风险 ② 跌倒中风险 ③ 跌倒高风险 备注：当患者不符合此表中任何条目时，宜使用Morse跌倒评估表进行评估。 评定者 表二 Morse跌倒风险评估量表 项目 日期 评定标准 跌倒史 近三个月内无跌倒史 0 近三个月内有跌倒史 25 超过1个 疾病诊断 无 0 有 15 使用助行器具 不需要/卧床休息/坐轮椅/他人帮助 0 拐杖/手杖/助行器 15 依扶家具 30 静脉输液/置管/使用高跌倒风险药物 否 0 是 20 步态 正常/卧床休息/轮椅代步 0 虚弱乏力 10 平衡失调/不平衡 20 精神状态 正确评估自我能力 0 高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安 15 总分 评定结果 评定者 0-24分 25-44分 ≥45分 ①跌倒低风险 ②跌倒中风险 ③跌倒高风险 备注：高跌倒的风险药物包括麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、缓泻剂、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药等。 防范措施： □向患者/家属宣教防范知识，加强防护 □床旁警示标识 □环境安全：地面清洁干燥，通道无障碍，摇把归位 □使用保护器具（□床栏 □约束带 ） □将用物放于患者方便使用的位置 □家属陪伴在旁，协助病人上下床、入厕、外出活动等 □指导床上使用便器 指导病人渐进活动，必要时使用辅助工具 □应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况 □其他：