病理学环境和营养性疾病讲稿带习题答案.docxVIP

第七章　环境和营养性疾病 学习目标 1.掌握　环境污染、职业暴露、药物滥用和肥胖症的基本概念。 2.熟悉　环境污染和职业暴露性污染的主要污染物及其主要危害;吸烟、酒精中毒及药物滥用对机体造成的危害。 3.了解　环境污染的主要来源;治疗性药物损伤的定义及常见类型;肥胖的发生机制及其对机体的危害;营养不良的定义、常见类型及其对机体的危害。 %e5%9b%be%e5%83%8f6322.JPG 第一节　环境污染和职业暴露 ★环境污染(environmental pollution)是指人类在其社会活动和日常生活中直接或间接地向环境排放超过人类社会自身自净能力的化学物质或能量,造成大气、水、噪声及放射性污染,对人类的生态系统、生存与发展带来不利的影响。 职业暴露(occupational exposure)是指人类由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害自身健康或危及生命的一种情况。 一、空气污染 (一)室外空气污染 1.臭氧(ozone)　大量吸入可引起呼吸系统改变,如咳嗽、胸部不适、肺部炎症、短暂或长期支气管过敏;哮喘患者对臭氧尤其敏感。 2.微粒(particulates)　直径3~5μm的微粒被吸入可引起肺部疾病。如长期吸入二氧化硅粉尘,可导致硅肺。 3.酸性气溶胶(acid aerosols)　酸性气溶胶可刺激呼吸道上皮,改变黏膜纤毛上皮细胞的自净功能,进一步加重哮喘患者的呼吸功能。 4.一氧化碳(carbon monoxide)　一氧化碳是一种无色无味的气体,被吸入后可迅速导致身体不适,甚至死亡。 (二)室内空气污染 1.一氧化碳　取暖和天然气热水器使用不当可造成急性一氧化碳中毒,此时由于大量碳氢血红蛋白形成,使全身皮肤和黏膜呈现特殊的樱桃红色。 2.甲醛(formaldehyde)　甲醛已经被世界卫生组织确定为一类致癌物。甲醛浓度在1mg/L时即可引起急性眼和上呼吸道的刺激感或加重已有的哮喘症状。 3.木材烟雾(wood smoke)　木材烟雾可刺激呼吸道,是肺部感染的前因,所含的多环碳氢化合物是危险的致癌物。 4.其他　室内的氡气污染十分普遍,尤其是地下室。氡气被吸入后,在肺部继续衰变产生α射线,可致肺癌。 二、职业及环境暴露性污染 (一)有机溶剂 常见的有机溶剂有氯仿、四氯化碳、苯、三氯乙烯和甲醇等。急性吸入高浓度有机溶剂可引起头痛、眩晕、中枢神经系统抑制、昏迷、肝肾损害、骨髓造血功能改变等;长期低剂量吸入有机溶剂可使肿瘤发生的危险性增加,对生殖能力有一定影响。 (二)塑料、橡胶和高分子聚合物 合成塑料、橡胶和高分子聚合物广泛用于制造地板、家用品、乳胶制品、管道、电缆和容器等。氯乙烯可致血管肉瘤; 1,3?丁二烯可导致白血病的发病危险性增加;邻苯二甲酸酯可引起实验大鼠的睾丸损伤。 (三)金属元素 1.铅(lead)　铅中毒的作用机制较复杂,可抑制多种酶活性,抑制神经突触的传导,影响骨的钙代谢,抑制维生素D的生成等。儿童慢性铅中毒时可表现有异食癖,重者情绪易怒和共济失调,甚至发生抽搐或意识改变,嗜睡或昏迷。形成X线照片上的特殊改变——“铅线”。 2.汞(mercury)　是金属中毒性较高的元素之一,可通过汞蒸气吸入体内。一般情况下,汞有金属汞、无机汞和有机汞三种存在形式。金属汞容易通过血?脑屏障进入脑组织,造成脑的损害。无机汞在肾蓄积造成的损害,表现为肾近曲小管上皮细胞坏死,临床出现无尿性肾衰竭。 3.砷(arsenic)　主要以硫化物的形式存在,如雄黄、雌黄等。砷在潮湿的空气中易被氧化生成三氧化二砷,俗称砒霜。急性砷中毒的症状有中枢神经麻痹,出现四肢疼痛性痉挛、意识模糊、谵妄、昏迷、血压下降及呼吸困难,数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。砷中毒患者可伴有肝脏及心肌损害。地方性砷中毒的临床表现主要有皮肤损害; 消化系统、神经系统、心血管系统和呼吸系统改变;以及癌症,特别是皮肤癌和肝癌。 4.镉(cadmium)　镉对呼吸系统、肾脏和骨骼具有毒性作用。镉可通过呼吸道和消化道吸收进入人体,一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水肿;慢性镉中毒主要引起肺纤维化、肺气肿、肾小管损害等。 (四)非金属元素 1.氟(fluoride)　氟中毒分为工业性氟中毒和地方性氟中毒。长期摄入的氟可大量沉积在骨性组织和多种非骨性器官。慢性氟中毒的典型表现是氟斑牙和氟骨症;同时有其他非骨性器官和组织的病理损害,神经系统、肝脏和肾脏的病理改变尤为明显。 2.碘(iodine)　是合成甲状腺素的重要原料。长期碘摄入不足可引起以脑发育障碍及弥散性非毒性甲状腺肿为主要特征的碘缺乏病。碘摄入过量也会引起甲状腺肿,水源性高碘是造成高碘性甲状腺肿流行的主要原因。 (五)农药及灭鼠药污染 有机磷农药急性中毒时神经系统处于兴奋状态,可因呼吸衰竭而死亡。除草剂可促进细