- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第十六章 神经系统疾病
学习目标
1.掌握 神经系统疾病的基本病变、中枢神经系统常见的并发症和临床病理联系;流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系。
2.熟悉 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因及发病机制。
3.了解 神经系统肿瘤的基本类型及病变特点;神经系统变性疾病、缺氧与脑血管病及脱髓鞘疾病。
%e5%9b%be%e5%83%8f7307.JPG
第一节 神经系统疾病的基本病变
神经系统的疾病基本病变主要包括神经元和神经胶质细胞的基本病理变化。
一、神经元及其神经纤维的基本病变
(一)神经元的基本病变
1.神经元急性坏死 神经元急性坏死是急性缺血缺氧、感染和中毒等引起的神经元的凝固性坏死。形态学表现为神经元核固缩,胞体缩小,胞质尼氏小体(Nissl body)消失。胞质深红染,又称红色神经元(red neuron),细胞核溶解消失,残留细胞的轮廓或痕迹称为鬼影细胞(ghost cell)。
2.单纯性神经元萎缩(simple neuronal atrophy) 单纯性神经元萎缩是神经元慢性渐进性变性以至死亡的过程。表现为神经元胞体及胞核固缩、消失,无明显的尼氏小体溶解。
3.中央性尼氏小体溶解(central chromatolysis) 病变表现为神经元肿胀、变圆、核偏位,胞浆中央的尼氏小体崩解,进而溶解消失,或仅在细胞周边部有少量残余,胞浆着色浅而呈苍白均质状。
4.包涵体形成 神经元胞质或胞核内包涵体见于某些病毒感染和变性疾病。
5.神经原纤维变性(neurofibrillary degeneration) 用镀银染色法在皮质神经元细胞质中可显示神经原纤维变粗,并在胞核周围凝结卷曲呈缠结状,又称神经原纤维缠结。这是神经元趋向死亡的一种标志。
(二)神经纤维的基本病变
1.轴突损伤和轴突反应 轴突损伤后,神经元轴突出现肿胀和轴突运输障碍。切片中见轴突呈红染球状,称轴突小球。
轴突反应或称Waller变性是中枢或周围神经轴索被离断后,轴突出现的一系列变化,整个过程包括:①轴索断裂崩解;②髓鞘崩解脱失;③细胞增生反应。
2.脱髓鞘(demyelination) Schwann细胞变性或髓鞘损伤导致髓鞘板层分离、肿胀、断裂,并崩解成脂滴,进而完全脱失称脱髓鞘。
★二、神经胶质细胞的基本病变
神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞,总数是神经元的5倍。
(一)星形胶质细胞的基本病变
1.肿胀 是神经系统受损后最早出现的形态变化,表现为星形胶质细胞核明显增大、染色质疏松淡染。
2.反应性胶质化 是神经系统受到损伤后的修复反应,表现为星形细胞的增生和肥大,形成大量胶质纤维,最后成为胶质瘢痕。
3.淀粉样小体 老年人的星形胶质细胞突起聚集,形成在HE染色中呈圆形、向心性层状排列的嗜碱性小体,称为淀粉样小体。
4.Rosenthal纤维 Rosenthal纤维是在星形细胞胞质和突起中形成的一种均质性、毛玻璃样嗜酸性小体,呈圆形、卵圆形、长形和棒状。
(二)少突胶质细胞的基本病变
★一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象。
(三)小胶质细胞的基本病变
小胶质细胞并不是真正的胶质细胞,属单核巨噬细胞系统。
★1.噬神经细胞现象 指坏死的神经元被小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬的现象。
★2.小胶质细胞结节 小胶质细胞常呈弥漫性或局灶性增生,聚集成团,形成小胶质细胞结节。
★3.格子细胞 小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后,胞体增大,胞质中出现大量脂质小滴,HE染色呈空泡状,称为格子细胞或泡沫细胞。
(四)室管膜细胞的基本病变
各种致病因素均可引起局部室管膜细胞丢失,由室管膜下的星形胶质细胞增生,充填缺损,形成众多向脑室面突起的细小颗粒,称为颗粒性室管膜炎。
第二节 中枢神经系统疾病常见并发症
中枢神经系统疾病最常见而重要的并发症为颅内压升高及脑疝形成、脑水肿和脑积水。
一、颅内压升高及脑疝形成
(一)颅内压升高
侧卧位时脑脊液压持续超过2kPa(正常为0.6~1.8kPa)时,称为颅内压增高。
(二)脑疝形成
颅内压升高可引起脑移位和脑室变形,使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔(如大脑镰、小脑天幕)和颅骨孔道(如枕骨大孔等)导致脑疝形成。常见的有三种类型:①扣带回疝,又称大脑镰下疝;②小脑天幕疝,又称海马沟回疝;③小脑扁桃体疝,又称枕骨大孔疝。
二、脑水肿
脑水肿(brain edema)是指脑组织内液体过多贮积而引起脑体积增大的一种病理状态,也是颅内压升高的重要原因之一。原因:①血?脑屏障限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;②脑组织无淋巴管运走过多液体。分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿。
三、脑积水
脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室持续性扩张状态称为脑积水(hydrocep
您可能关注的文档
- 病理学感染性疾病讲稿带习题答案.docx
- 病理学呼吸系统疾病讲稿带习题答案.docx
- 病理学环境和营养性疾病讲稿带习题答案.docx
- 病理学疾病的病理学诊断和研究方法讲稿带习题答案.docx
- 病理学局部血液循环障碍讲稿带习题答案.docx
- 病理学淋巴造血系统疾病讲稿带习题答案.docx
- 病理学泌尿系统疾病讲稿带习题答案.docx
- 病理学免疫性疾病讲稿带习题答案.docx
- 病理学模拟试卷两套.docx
- 病理学内分泌系统疾病讲稿带习题答案.docx
- 甘肃省酒泉市金塔县等4地2024-2025学年高一上学期11月期中考试数学试题【含解析】.pdf
- 浙江省宁波市余姚中学2024-2025学年度高二上学期10月月考数学试题【含解析】.docx
- 河南省商开大联考2022-2023学年高一上学期期中考试数学试卷【含解析】.pdf
- 重庆市开州中学2024-2025学年高二上学期第一次月考数学试题【含解析】.docx
- 云南省昆明仁泽中学2024-2025学年度高二上学期10月月考数学试卷【含解析】.docx
- 《环境文本数据加工处理技术规范》.pdf
- 《区域大气环境承载力监测预警技术规范》.pdf
- 《环境空气温室气体光声光谱法连续自动监测仪技术要求及检测方法》.pdf
- 《美丽城市建设数据分级分类规范》.pdf
- 《大数据优化区域空气质量模拟排放输入数据技术规范》.pdf
中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
文档需要修改请直接站内联系。专业医学课件制作,医学教案,教学设计制作,医学相关写作与发表。
文档评论(0)