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2023女性生育力保存临床实践中国专家共识要点解读 目前全球生育力呈现明显下降的趋势 ，人类的生育力正面临 空前的危机。 国家统计局数据显示 ，中国总和生育率降至 1.1 5 t 超过预期 ，已成为严重的社会问题。 生育力下降不仅 造成人口负增长 ，其原因可能与结婚年龄推迟、 未婚率增高 有关。 数据表明 ，2022年我国女性平均生育年龄从24.8岁 推迟至28岁。 而随着现代医疗水平的提高，治疗手段多样 化，女性生育力保存日益得到关注，包括生殖医学科 、 肿瘤 学科、 血液科 、 儿科等专家都在关注这 — 话题。 3匕亘里 、 自 另 近年来，我国女性中 肿瘤发病率逐年增高并呈年轻化 趋势。 据统计 ，肿瘤死亡率每年下降2%，其中15~44岁肿瘤患者 生存率最高， 5年生存率高达60%~82% ，而80％肿瘤生存 患者经肿瘤治疗后罹患不孕症。 由此可看出，肿瘤治疗易造 成女性生育力不可逆损伤，恶性肿瘤患者生育力面临巨大挑 战。 当前年轻女性肿瘤患者治疗后长期 生存，使得女性生育力保 存的需求日益增加。 国际生育力保存学会 (ISFP) 、 欧洲人 类 生 殖和胚胎学学 会 (ESHRE) 以及美国临床肿瘤学会 (ASCO)等相继颁布了有关女性生育力保存的建议和指南， 尽管这些指南十分重视科学证据， 但因临床实践指导性不 足， 亟需制定适合中国国情的生育力保存规范与标准。 基千此，在中国妇幼保健协会的支持和推 动下，全国30多 位生殖 、 肿瘤、 胚胎学家 、 风湿免疫 、 遗传等学科专家历时 2年，由中国妇幼保健 协会生育力保存专业委员会牵头 ，共 同制定了《女性生育力保存临床实践中国专家共识》。 这是 我国首个中国女性生育力保存的指导性文件，为临床常见的 适合生育力保存的疾病提供诊疗路 径，也为生育力保存技术 的临床应用提供实践指南。 二 、 女性生育力保存适应证 常见的有明确生育力保存适 应 证 的疾病包括乳腺癌 、 淋巴 瘤、 妇科肿瘤等肿瘤疾病，以及自身免疫性疾病、 子宫内膜 异位症 、 Turner 综合征等有生育力下降高危风险的非肿瘤疾 病。 因此提出生育力保存的标准临床路径，以期为中国女性 生育力保存临床实践提供参考。 ..畿屯脆娘饬从霄 女性生育力保存临床路径 1 、 乳腺癌 (1) 预后及早发性卵巢功能不全 (POI) 风险 乳腺 癌是女性最常见的恶性肿瘤， 整体 10 年生存率可达 86% 。 目前乳腺癌的治疗采用分子分型指导下个体化治疗模 式。化疗方案较为常用其中包含环磷酰胺的化疗方案为 POI 高风险方案， 常用治疗方案的 POI 风险如下图所示。 常见性腺毒性治疗方案及 POI风险 □ (2) 生育力保存措施及建议 对千预后良好，有 POI 中高风险或预期生育年龄平 40 岁的乳 腺癌患者，建议进行生育力保存； 对