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2023糖尿病足缺血病变腔内治疗中国专家共识 随着我国糖尿病发病人群的不断增加，我国2 型糖尿病患者已成为基 “ ＇ 数庞大的群体，与之相关的并发症也呈现 蔓延 趋势。 糖尿病足作为糖尿 病最严重的并发症之— 这—概念是由Oakley于 1956年首先提出，1972 年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力 、 合 并感染的足。 目前关千糖尿病足概念，认为是—组足部病变的综合征，而 — — 非单 症状。 它应当具备几个要素：第 是糖尿病患者；第二是应当有足 部组织营养障碍（溃疡或坏疽），感染不是必须的要素；第三是伴有—定 — 下肢神经和（或）血管病变；三者缺 不可，否则就不能称其为糖尿病足。 按照发病的机制，糖尿病足在临床上分为 3 种类型： （ 1 ）缺血型糖尿病 足：足部表现是由于下肢动脉病变引起的缺血所致； （2）神经型：足部 表现是由千神经病变所引起； （3 ）混合型：足部表现由缺血和神经因素 共同导致；其中以缺血性和混合型多见。 中国的流行病学资料表明，与缺 血相关的糖尿病足占整体发病患者的80％左右。 谷涌泉等发现我国糖尿病足患者的血管病变发病年龄较非糖尿病组 提前7~8年，多累及股浅动脉及其以远的动脉，且更容易出现下肢远端组 织溃疡或坏疽。 这些特点与国际糖尿病足工作组报道结果吻合。 随后经过 进—步研究发现，膝下动脉病变中，中国人的糖尿病下肢缺血病变累及最 多的是胫前动脉(64.5%)，其次为胫后动脉(59.9%），最后是排动脉 (31.6%）。 而国外的研究证实西方糖尿病人群膝下病变累及最多的是胫 后动脉，其次是胫前动脉。 国内外研究结果均提示胖动脉才是最后被累及 的膝下动脉。 根据临床实践，排动脉不是足部的直接供血动脉，即使胖动 脉通畅，糖尿病足患者足部仍然会有严重的症状，经常会有溃疡或者坏疽， 但部分患者的膝下三支动脉也存在—定变异。 而且糖尿病下肢缺血与非糖 — 尿病下肢动脉硬化闭塞症导致的缺血相比还有 个特点是中层硬化， 主要 是钙化所致，钙化病变就加重了缺血；因此糖尿病足患者的下肢动脉病变 非常复杂，治疗的难度大于单纯下肢动脉硬化闭塞症。 无论哪种清况，恢 复下肢动脉血运是提高糖尿病足患者生活质量和保肢率的关键。 目前血管 腔内治疗技术具有微创 、 术后恢复较快等特点 ，在国内是优选的技术。 如 何能够更好、 更规范化地治疗糖尿病足，使患者获益更多， 中国医疗保健 国际交流促进会糖尿病足病分会和国际血管联盟中国分部糖尿病足专委 会组织专家在 PubMed EMBASE the Cochrane Library Medline 、 、 、 、 Springer Link CNKI 维普网 “ diabetic 、 、 、 万方数据库等中英文网站上 ，以