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2023中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识 静脉动脉体外膜肺氧合( veno-arterial extracorporeal membrane —种有效的机城性循环支持方式 ，其将部 oxygenation , VA-ECMO)是 分静脉血从患者体内引 流至体外，经氧合器氧合后再由驱动泵泵入动脉系 统，可 为各种原因导致的常规治疗无效的循环衰竭患者提供数天或数周， 甚至数月的持续循环支持(1, 2]。 随着生物材料改良和技术进步， 3 I 4 / 5 / 6 / 7 / 8]。 根据 VA-ECMO适应证不断扩大，应用越来越广泛[ VA 置管部位不同， -ECMO通常分为 中心置管和外周置管两种形式。 与中 心置管及其他外周置管方式（如腋动脉置管等）相比，股静动脉置管方式 ECMO最 简单便捷 ，可床旁决速实施，成为成人VA- 常用的置管方式[9 / 10]。 然而接受VA-ECMO治疗的患者因本身血流动力学不稳定及逆行动 脉插管会导致同侧动脉血流减少甚至中断，容易造成下肢缺血；大剂量血 管活性药物的使用、 血流缓慢和内皮损伤等因素导致下肢血栓形成及下肢 远端灌注管 （distal perfusion catheter , DPC )堵塞等 ，也会造成或加 重下肢缺血 (9]。 在接受外周VA-ECMO治疗的患者中， 同侧下肢缺血发生率为 10%~ 70%(11 , 12, 13]。 接受VA-ECMO治疗患者下肢缺血可发生在 、 运行及撤机后整个过程， 在 VA-ECMO运行的任何阶段，贯穿千置管 疗过程中—旦发生下肢缺血将导致患者病死率明显上升(14 ,15, 16]，并 严重影响存活者的生存质量[17 I 18]。早期预防、 及时发现 、 诊断及治疗 是避免下肢缺血不良后果的重要措施[17 I 19 I 20]。目前对千VA-ECMO 患者下肢缺血的管理尚未系统化、 规范化。为了减少VA-ECMO治疗期间 下肢缺血的发生，降低患者致残率及病死率，中国医师协会体外生命支持 专业委员会和山东省医师协会体外生命支持专业委员会特组织国内具有 ECMO熟练使用经验的多学科医学专家基于文献回顾和临床实践经验制 定了《中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识 (2023)》，旨在规范VA-ECMO治疗期间下肢缺血管理，并为进一步 开展临床实践提供指导意见。 1 、 共识形成方法学 1.1 成立共识撰写组和专家组： 共识撰写小组成员主要负责文献检索与筛选，确定共i庄主题、 临床问 题及主要内容，组织专家论证 ， 收集整理专家意见，并对共识内容进行调 整和修改。 以“ ECMO ECLS limb ischemia” 和“ 下肢缺血” 为检索词 ， 共检索文献352篇，其中包括美国国立医学图书馆PubMed数据库286 篇、 Cochrane图书馆数据库16篇、 中国知网数据库 so 篇，检索时间为 建库至2022年9月3 0日。主要纳入系统性综述、 随机对照试验、 队列 研究、 病例对照研究、 病例系列等研究。专家组主要负责共识内容的评价 、 论证及审核。 1.2 共识主题和主要内容制订： 本共识由中国医师协会体外生命支持专业委员会及山东省医师协会 体外生命支持专业委员会牵头。 共识的制订