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实验动物福利伦理审查申请表.doc

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武汉大学口腔医院 SPF级动物实验室申请 文件编号:WDKQSPF/SQ--02 武汉大学口腔医院实验动物福利伦理审查申请表 受理编号: 申请日期: 年 月 日 申请 人填 写的 相关 信息 申请单位: 申请人: 动物实验名称: 实验所属课题名称: 课题来源: 所需 动 物 情 况 品种品系: 周龄或体重: 等级: □普通级 □清洁级 □SPF级 □无菌级 数量及性别 : 只 :(♀ 只 ; ♂ 只) 拟实验时间: 年 月 日 至 年 月 日 动物实验概述,包括实验目的、方法、观测指标、实验结束后动物处死的方法等。(可附页) 声明: 我保证严格遵守国家和湖北省动物福利伦理与保护相关规定,随时接受学院实验动物伦理委员会的监督与检查。 项目负责人签名: 联系电话: 填写须知:申请者拟进行的动物实验设计方案必须基于以下3方面考虑动物福利伦理: 1. 该项目是否必须用实验动物进行实验,即能否用计算机模拟、细胞培养等非生命方法替代动物或用低等动物替代高等动物进行实验? 2. 申请人资格和所用动物的品种品系、质量等级、规格是否合适,能否通过改良设计方案或用高质量的动物来减少所用动物的数量? 3. 能否通过改进实验方法、调整实验观测指标、改良处死动物的方法,来优化实验方案、善待动物?

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