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《输血管理》护理质量评价标准常见问题及答案 一 输血三查八对内容？ 答：三查：查交叉配血报告单，输血申请单及血袋标签上各项内容； 查血袋有无破损渗漏；查血液的颜色、质量是否正常。 八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括ABO、Rh（D）血型）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 二 需双人核对的环节有？ 答：1 制作采血管时 2 床旁采血时 3 取血时 4 血液取回后在治疗室进行核对 5 到病员床旁进行输血时。 三 输血需双人签名的环节有？ 答：输血申请单上（申请单双人核对者、采血双人核对者、输血时床旁双人核对者）、医嘱及输血观察记录单。 四 备合血的采血管上应注明的内容？ 答： 科室、床号、姓名、住院号、血型。 五 哪些情况下取血时应拒收血制品？ 答：1 标签破损、字迹不清 2 血液过期 3 血袋破损、漏血 4 血液中有明显的凝块 5 血浆呈乳糜状或暗灰色5 血浆中有明显气泡、絮状物6 未摇动时，血浆层与红细胞界面不清 7 红细胞呈紫红色。 六 输血时需携带的病历资料有？ 答：1 医嘱执行单 2 输血申请单 3 检验单 4 输血前家属确认书5 交叉配血报告单 七 受血者配血试验的血样必须是输血前 ( 3 ) 天之内的。 八 血液制品从输血科取出后（30分钟）内输注，科室不能自行储血； 连续输注全血、成分血的输血器宜（4）小时更换1次； 输血开始前15min以（2ml/min）为宜； 1袋全血或红细胞应在（4）小时内输完。 九 输血并发症？ 答：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、低血钾、体温过低、枸橼酸钾中毒。 十 输血反应的症状及护理措施 答：1.1发热反应 症状：畏寒或突发寒战，高热（38—41℃），伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1—2h即可缓解，体温逐渐将至正常。 护理措施：反应轻者，减慢输注速度，症状可自行缓解； 反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生处理，遵医嘱物理降温、必要时给予解热镇痛药及抗过敏药物。 1.2过敏反应 症状：（1）轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。 护理措施：轻者减慢输注速度，给予抗过敏药物，继续观察。严重者，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路，遵医嘱给予抗过敏激素及皮下注射0.1%肾上腺素0.5—1ml，监测生命体征、氧气吸入、抗休克治疗，必要时气管切开及CPR。 1.3溶血反应 症状：第一阶段，头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等 第二阶段，血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等 第三阶段，少尿或无尿、急性肾功能衰竭或死亡。 护理措施：a 立即停止输血，报告医生，保留剩余血液和患者输血前后的血液标本送输血科检验；b 维持静脉通道，遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液；c 双侧腰部封闭及热敷；d 抗休克治疗；e 严密观察病情变化并做好记录。 1.4与大量输血有关的反应 循环负荷过重：表现为咳嗽、呼吸困难、头痛、颈静脉怒张、肺充血、心动过速。护理：减慢或停止输血，监测生命体征，双下肢下垂，遵医嘱给予吸氧、利尿剂、镇静剂等。 出血倾向：表现为伤口渗血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。护理：密切观察有无出血现象，在输入几个单位库存血时，应间隔输入1个单位的新鲜血液，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 枸橼酸钠中毒反应：表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏骤停。护理：输入库存血1000毫升时，须静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血钙。 2、填写《输血不良反应回报单》报输血科，同时上报医务处、护理部。 3、患者、家属有异议时，立即按相关程序对血液及输血器具进行封存。 十一 SHOT是指：控制输血严重危害，SHOT预案流程是？