危重常见病情护理 .pdf

危重病护理 危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2 ）保持呼吸道通 畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3 ）加强生活护理，预防并发 症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼 睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异 常及时处理。（4 ）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。 无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有 时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体 温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。 由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不 能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐 水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食 后擦洗。 为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用 95 ％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉 圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因 此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由 于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎 缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷 病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸 困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。 要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导 尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁 动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。 目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察， 每15～30 分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命 体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措 施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H 来代表复苏 的步骤,即A 为呼吸道通畅;B 为人工呼吸；C 为人工循环；D 为药物治疗;E 为心电图监视;F 为心室除颤；G 为病情估计；及H 为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支 持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。 对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及 结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感 染，每日至少擦洗3 次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位 要用 95 ％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣 滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为 防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器 吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声 以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病 人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察， 并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。 一、成立专业护理小组。 （一）危重病护理专业小组主要工作： 1．进行院内危重病人护理会诊、疑难病例讨论。 2 ．开展护理新技术新项目。 3 ．组织院内危重病相关知识培训，关注危重病护理新动态、新进展。 4 ．建立危重病专科护理工作指引，规范护理行为。 （二）危重病护理专业小组查房安排： 1．每周一至五每天均有3 名成员按所辖病区进行护理查房，一周内完成所负责的临床科室 危重病人护理查房。 2 ．护理查房要求，核心成员与联络员一起参与，每位成员客观、及时记录护理查房内容， 定期交组长汇总、统计、分析。 3 ．针对护理查房中，存在的共性问题组织全院性护理业务专题讲座及疑难病例讨论，加强 危重病人相关护理理论知识及操作技能，规范临床护理行为