本草医典选读中医临床典籍简介与选读.docxVIP

第十章中医临床典籍简介与选读 我国的中医药古籍文献十分丰富，在五千年中华灿烂文化中占有相当重要的地位，是直接关乎人民群众健康乃至生死大事的科学记载，是实践性（包括临床医疗实践）较强的一门学问。中医典籍选读是了解本草临床应用的有效途径，从医药相结合的角度了解中医应用中药的思维、重要的经方组方原则及每味药所起的作用与特色。 第一节 中医临床典籍简介 一、《伤寒论》简介 1.作者及成书年代 《伤寒论》为《伤寒杂病论》的内容之一，作者张仲景（150—219年），名机，东汉南阳郡（今河南南阳）人。据宋·林亿《伤寒论·序》载：“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。”由此可知，仲景少时即有才名，曾受业于同郡名医张伯祖，后经过多年的勤奋学习、刻苦钻研和临床实践，最终成为一位极有成就的医学大家。 该书约成于东汉末年（200—219年）。当时战争频起，灾疫连年，以致民不聊生，贫病交加。大疫流行时，仲景家族亦未能幸免，正如《伤寒杂病论·自序》中所说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”民众的苦难，亲人的伤痛，激发了张仲景精研医术和著书救世的责任感，于是他“勤求古训，博采众方”，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。 2.主要内容 《伤寒论》有辨太阳病脉证并治（上）、辨太阳病脉证并治（中）、辨太阳病脉证并治（下）、辨阳明病脉证并治、辨少阳病脉证并治、辨太阴病脉证并治、辨少阴病脉证并治、辨厥阴病脉证并治、辨霍乱病脉证并治、辨阴阳易差后劳复病脉证并治等篇，共398条。其基础理论主要继承于《黄帝内经》《难经》《阴阳大论》；诊法从《黄帝内经》《难经》而来，脉诊简化为上中下三部诊法，并将其与《难经》的独取寸口法有机结合起来；药学理论全面继承了《神农本草经》及《胎胪药录》的成果，并在临床实践中予以发挥；方剂主要来源于《汤液经》，并在此基础上“博采众方”而成；诊治疾病的有效方法是在充分综合前人理论、继承先贤经验的基础上，再加以亲身临床验证总结出来的。《伤寒论》既是对前人理论与经验的总结，也是对中医学术理论的再创造。 3.特色与价值 （1）《伤寒论》系统总结了东汉以前的医学成就，将医学理论与临床实践经验有机地结合起来，形成了我国第一部理法方药齐备的医学典籍。 （2）创立了太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴六类证候的辨证理论体系。 （3）制定了诸如治病求本、扶正祛邪、调理阴阳等若干基本治则，并首次全面系统地运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，为后世医家提供了范例。 （4）制定与保存了许多功效卓著的经典方剂。论中所载113方（佚一方），用药精当，配伍严谨，加减灵活，功效卓著，故被后世誉为“方书之祖”。这些方剂不仅成为后世医家用药的典范与临床处方用药的基础，而且已成为中医药现代化研究的切入点与重要课题的研究对象。 （5）记载了汤剂、丸剂、散剂、含咽剂、灌肠剂、肛门栓剂等不同剂型，为中医药制剂技术的发展奠定了基础。 （6）重视用药安全，通过炮制、延长煎煮时间、合理配伍解毒及采用特殊服法等手段达到减毒增效的作用，保证临床用药安全。如白散方“强人半钱匕，羸者减之”；小承气汤“初服汤当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之”。 4.版本流传 《伤寒杂病论》成书后，由于兵火战乱的洗劫，原书散佚不全，后经西晋太医令王叔和将原书的伤寒部分搜集整理成册，名为《伤寒论》，使此书得以幸存。其后，又经东晋、南北朝，该书仍然流传于民间。至唐代，名医孙思邈撰写《备急千金要方》时，仅征引了该书的部分内容，并有“江南诸师秘仲景要方不传”的感慨，直至晚年撰写《千金翼方》时，始收载《伤寒论》全书内容，并载于卷九、卷十中，此可视为现存《伤寒论》的最早版本。北宋年间，林亿等人奉朝廷之命校正《伤寒论》，在其《校定伤寒论·序》中云：“百病之急，无急于伤寒。今先校定张仲景伤寒论十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁行。”此书于宋治平二年（1065年）刊行，成为后世流行的《伤寒论》。 现今通行的《伤寒论》版本主要有两种。一是宋本，即宋治平年间经林亿等人校正的刻本。但宋代原校本现在已无保存，现存者只有明万历二十七年（1599年）赵开美的复刻本（又称赵刻本，简称赵本）。因其系照宋版复刻，所以保存了宋版《伤寒论》的原貌。另有南宋绍兴十四年（1144年）由成无己所著的《注解伤寒论》，称为“成注本”，该书经明代嘉靖年间汪济川复刻而流行于世，亦可称汪校本。 二、《医学衷中参西录》简介 1.作者及成书年代 作者张锡纯（1860—1933年），字寿甫，今河北盐山县人，近代中西汇通派代表人物之一，