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第八章 牙发育异常.ppt

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第八章 牙发育异常 牙发育异常 (一)少牙和无牙 少牙是指一个或数个牙缺失,更常见于女性,除第三磨 牙的缺失外,少牙在人群中发生率大约是3-7%。可以 是对称性的或随机性的。 无牙是指单颌或双颌牙列的完全缺失,罕见,常为全身 性发育异常的局部表现。 二 牙大小异常 牙形态异常 (一)双生牙、融合牙、结合牙 1.双生牙:单个牙胚未完全分裂,形成的牙有两个牙 冠,但通常共有一个牙根和根管,一般牙列中牙的 数目正常。 2.融合牙:为两个分别发育的牙胚联合,导致两个牙 融合,两牙的牙本质相连,牙列中牙的数目减少。 3.结合牙:为两个牙沿根面经牙骨质结合,牙本质不 融合。 (三)畸形中央尖(牙外突) 指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起,最常见于前磨牙,常为双侧性,下颌多见。 (五)异位釉质 指在不该有釉质的部位出现釉质,主要见于牙根。 (七)牛角牙 指牙髓室顶至髓室底的高度高于正常,而釉牙骨质界的水平没有改变,造成髓室向根尖延伸超过牙颈部,根分叉靠近根尖。见于多根牙。 牙结构异常 釉质形成不全和釉质矿化不全。 釉质形成不全是由于成釉细胞出现了变化,不能产生正常量的釉基质,但形成的基质仍可象正常釉质一样完全矿化。 釉质矿化不全是由于成釉细胞未能使形成的基质完全钙化。 (一)Turner 牙 是指与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤,导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全。最常见于上、下颌前磨牙及上颌恒切牙。不同程度的损害导致病变牙有不同的表现。 (三)先天性梅毒牙 是由于梅毒螺旋体感染牙胚,侵犯成釉器使釉质发育障碍,在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。上颌中切牙最为明显,第一恒磨牙的病变称桑椹牙。 (五)釉质形成缺陷症 为遗传性的釉质发育异常,包括一组复杂的、不同类型的病变。分为矿化不全型和形成不全型,矿化不全型又可分为钙化不全型和成熟不全型。在钙化不全型,基质形成正常,但钙化异常,在形成不全型,基质形成缺陷,但矿化正常。 二 牙本质结构异常 区域性牙发育不良。 牙其他异常 (一)早萌、胎生牙和新生牙 早萌最常见于胎生牙和新生牙。胎生牙为出生时即已萌出的牙。新生牙为出生后30天内萌出的牙。几乎均表现为一至两个中切牙。下颌多见。胎生牙、新生牙是由于牙胚在颌骨较表面发育,继之早萌。这些牙或在出生时脱落,或被拔出,以防被新生儿吸入。 (二)迟萌 (三)过早脱落:常见于龋病及其后遗症、慢性牙周炎。 (四)乳牙滞留:表现为乳牙在应脱落的时间未脱落,常与继生恒牙由于缺失、移位不能萌出有关。 (五)牙阻生:是指超过了应该正常完全萌出的时间,牙仍在 颌骨内未萌出、或仅部分萌出,最常累及的牙是第三恒磨牙。 引起牙变色的原因为外源性和内源性。 (一)外源性着色 最常见于儿童上颌前牙唇面的龈1/3,为细菌性着色。 其它一些因素也可使牙出现外源性着色,如局部使用某 种药物,牙科修复性材料,牙龈出血或吸烟等。 (二)内源性着色 包括一些由于牙组织结构、厚度改变导致的牙变色,如氟牙症,也包括牙组织形成过程中色素的异常进入,如四环素色素沉着。 釉质矿化不全:呈白垩色,不透明 病因出现较晚,影响釉基质矿化 釉质发育不全:釉质表面缺损 病因出现早,影响釉基质形成 * * 第一节 牙数目异常和大小异常 第二节 牙形态异常 第三节 牙结构异常 第四节 牙其他异常 一 牙数目异常 (二)多生牙(额外牙) 是指比正常牙列多的牙。最常见于上颌前牙区、磨牙 区。如牙未萌出还可形成含牙囊肿。 正中牙是发生于上颌中切牙之间的多生牙,是最常 见的多生牙。 巨牙和小牙: 分别指较大或小的牙。 累积整个牙列的巨牙罕见,较常见的病变为牙 列中仅有数个牙明显增大。 牙列中弥漫性的小牙少见,较常见的牙列中存 在个别小牙,最常见的为上颌侧切牙。 (二)畸形舌侧尖(鹰爪尖) 主要位于恒上侧切牙、中切牙。是前牙牙面上轮廓 清楚的副牙尖,从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。舌侧尖由釉质牙本质组织构成,其中大部分内含牙髓组织。 (四)牙内陷 指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷,可 分为牙冠牙内陷和牙根牙内陷。 牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见,又称为畸形舌侧

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