安宁疗护学习报告24课件.ppt

姑息护理Palliative Care汕头学习报告八 人 中 华 护 理 学 会安宁疗护专业学组成立大会受首届全国姑息护理课程师资培训班2 0 0 5 年 0 0 0 0 6 5 中 国 · 0 热00T安宁疗护专业学组成立大会3 安宁疗护专业学组颁发聘书仪式 题 目讲 者老年照护现状发展孙 红中华护理学会副理事长、北京医院副院长姑息护理学进展绳 宇安宁疗护专业组副组长、北京协和护理学院教授宁养院的建设与实施罗 敏 洁李嘉诚基金会汕头大学医学院顾问、全国宁养项目负责人癌症患者的心灵关怀谌 永 毅肿瘤护理专业委员会副主委、湖南省肿瘤医院副院长安宁疗护模式的探索李 玲郑州市第九医院副院长癌症疼痛规范化治疗曹 伟 华汕头大学医学院第一附属医院主任医师沟通技巧与死亡教育陆宇晗安宁疗护专业组副组长、北京大学肿瘤医院护理部主任护士在癌症症状管理中的作用徐 波安宁疗护专业组组长、中国医学科学院肿瘤医院护理部主任癌症晚期患者压疮护理郭 彤安宁疗护专业学组专家、卫计委中日医院科护士长老年患者之安宁疗护郭欣颖安宁疗护专业学组专家、北京协和医学院老年病房护士长肿瘤姑息治疗科患者的护理黄 喆安宁疗护专业学组专家、复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科护士 长培训内容 01 老年照护现状 老年人患病特点多 种 病 因体征或临床表现不明显、不典型■ 慢性病发生率高，且多病共存、老年综合征■ 容易有并发症、骨牌效应■ 康复需求高受环境因素(天气、居家环境、家人支持、经济 及社会福利)影响大 老年综合征是指老年期由多种因素造成的一组症候群，是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因 素累加的结果，即“多因一果”常见老年综合征晕 厥帕金森痴呆多重用药睡眠障碍跌倒抑郁谵妄尿失禁疼痛 “照护”与“护理”概念辨析照护·涵义更为丰富·包含专业护理、家庭照顾、社会支持等护理·偏专业化·专业色彩较浓 4-2-1家庭结构， 一 对夫妇要赡养至少 四位老人空巢家庭增多传统的“家庭养老 模式”在崩溃传统的家庭照护功能减弱 1高龄老年人持续增长；年伞均增长100万慢性病老年人持续增多；2013年突破1亿大关老年照护需求巨大规模持续增 大 ；2013年突破1 亿继续增加；2015达到4千万失能老年人空巢老年人23 √ 失能时√专业及非专业人 员提供的护理活动 以保证失能的人获 得最大可能的独立、 自主，参与个人满 足及人格尊严老年照护的三大环节√ 生病时√在医院或诊所所提供的诊断、 治疗和护理√平时健康时√指日常的衣食住行 的安排与管理 米老鼠式√健康老年人√ 主要为生活照料，偶尔需要急性护理及长期照护服务老年照护模式急性医疗护理 长期照护生活照料 自行车式√患病老年人(如高血压、糖尿病)√不但需要生活照料，也需要门诊、住院等急诊 医疗，甚至部分患病老 人需要短暂性的长期照 护老年照护模式生活照料 急性医疗护理长期照护 大连环式√严重慢性病、生理功能丧失到一定程度√三种照护模式同等重要且须协调分工老年照护模式长期照护 急性医疗护理生活照料 老年公寓、安养机构原居住宅养护机构临终病房无缝式衔接照护 老年公寓、安养机构原居住宅养护机构临终病房无缝式衔接照护 计划实施B·拟定持续性照护计划；· 为患者确定合适的接管场所 (家庭或其他长 照机构)评估A· 与疾病健康状况相关的学习能 力 ；· 自理能力；·主要照顾者的 照护能力评价D· 出院后家访或电话追踪；·持续的追踪评估患者·患者资料的交班 ；·根据接管场所的实际情况修正 持续性照护计划有价值的出院计划转介 02 临终关怀 概念台湾：安宁疗护■ 香港：纾缓护理/善终服务内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理 姑息护理与临终关怀姑息时间界定上无国际统一标准；Pall 服务对象为患任何疾病的临终患者暗含着否定论和消极性；主要服务对象是癌症患者及其家属 姑息护理与临终关怀人追求的目标优生、优育、优活、优逝异临终关怀主要是“优逝”姑息照护不但包括“优逝”,更强调优活。同即全人、全家、全程和全队的“四全”理念 姑息医疗原则重视生命并认为死亡是一种正常过程既不加速，也不延后死亡提供解除痛苦和不适症的办 法BC 思索延长生存时间?关注生存质量?真正的医疗模式：总是去倾听，偶尔去帮助，有时去治疗我们的现状：总是去治疗，偶尔去帮助，很少去倾听服务态度好=服务质量好? 死亡质量指数四项标志性指数加权后得到基本临终健康护理环境(20%) 临终护理的可获得性(25%)临终护理费用(15%)临终护理质量(40%)英国排名第一，澳大利亚排名第二中国台湾亚太地区排名第一，全球排名14香港全球排名20,大陆排名37(倒数第四) 03 灵性关怀 宗教灵性 区别灵性宗教概念个人的自我意识和有关人