淹溺急救课件.pptVIP

谢谢聆听！ * 流 行 病 学 世界卫生组织（WHO）统计 全球每年约有372000人死于淹溺！ （每天每小时，40人因淹溺而丧失性命） 我国每年约有57000人因淹溺死亡。 在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手！ 第一目击者和专业急救人员 迅速而有效的抢救 改变预后 淹 溺 （drowing） 定 义 国际复苏联盟（ILCOR）定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。 淹溺并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，它可阻止人进一步呼吸。 在这一过程之后，无论患者者存活或死亡都属于淹溺概念的范畴。 分 类 淹没（submersion） 指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。 浸泡（immersion） 是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。 如果淹溺者被救，淹溺过程则中断，称为“非致命性淹溺”。 如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的，那么就叫做“致命性淹溺”。 不再使用“湿或干性淹溺＂、＂主动／被动／静默性淹溺＂、＂二次淹溺＂、“濒临淹溺”等名词。 病 理 生 理 缺氧和高碳酸血症 随患者淹水后 屏气 水进入肺里 通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键 无论是现场第一目击者还是专业人员 初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始 欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念 它包括五个关键的环节：预防、识别、提供漂浮物、脱离水面、现场急救。 淹 溺 的 生 存 链 淹 溺 的 预 防 有关部门应根据水源地情况制定有针对性的淹溺预防措施，包括： 安置醒目的安全标识或警告牌 救生员要经过专业培训。 应对所有人群进行淹溺预防的宣传教育。 过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上活动。 淹溺急救专家共识.中华急诊医学杂志.2016,25(12) 淹 溺 的 预 防 有关部门应根据水源地情况制定有针对性的淹溺预防措施，包括： 5.儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源。 6.游泳前应做好热身、适应水温，减少抽筋和心脏病发作的机会。 7.远离激流，避免在自然环境下使用充气式游泳圈。 8.不建议公众使用过度换气的方法进行水下闭气前的准备。 9.如有可能，应从儿童期尽早开始进行游泳训练。 10.在人群中普及心肺复苏术可大大提高淹溺抢救成功率。 淹溺急救专家共识.中华急诊医学杂志.2016,25(12) 当发生淹溺事件，第一目击者应立刻启动现场救援程序 呼救： 向周围群众 应尽快通知附近的专业水上救生人员或110消防人员 尽快拨打120急救电话 第一目击者救援 淹溺时 第一目击者 早期营救和复苏中 发挥关键作用 可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等 第一目击者救援 不推荐非专业救生人员下水救援 不推荐多人手拉手下水救援 不推荐跳水时将头扎进水中 在拨打急救电话时应注意言简意赅，特别要讲清楚具体地点。 不要主动挂掉电话，并保持呼叫电话不被占线。 呼叫者应服从于调度人员的询问程序。 如有可能，可在调度指导下对患者进行生命体征的判断。 如发现患者无意识无呼吸或仅有濒死呼吸，进行徒手心肺复苏 第一目击者救援 专业人员水中救援 现场营救应尽一切可能。 除非有明显的不可逆死亡证据（尸僵、腐烂、断头、尸斑等） 均应立即复苏 保持按压质量的前提下，尽量转送到急诊室进一步治疗 专业人员水中救援 除非是浅水跳水、使用水滑道、滑水运动、风筝冲浪、赛舟等高风险情况，否则无需实施脊柱防范措施。 不建议救生员在水中常规固定颈椎。 立即将淹溺者移离水中，特别是淹溺者无脉搏、无呼吸时。 一旦将患者救上岸，应在不影响心肺复苏的前提下，尽可能去除湿衣服，擦干身体，防止患者出现体温过低（低于32℃）。 专业人员水中救援 对于呼吸停止者，尽早开始人工呼吸可增加复苏成功率。 专业救生人员可在漂浮救援设施的支持下实施水中通气。 不建议非专业救生人员在水中为淹溺者进行人工呼吸。 岸边基础生命支持 由于淹溺患者的核心病理是缺氧 尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压 平卧位/复苏体位 基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序 A 开放气道 B 人工通气 C 胸外按压 D 早期除颤 岸边基础生命支持 没有必要清除气道中的水 大多数淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血液循环。 有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停（breath holding），气道内并没有吸入水分。 用吸引以外的任何去除气道内水分的方法（如海姆立克氏手法）是没有必要的，并可能存在潜在危险，如胃内容物返流造成气道