护理病情观察课件.ppt

护理病情观察 * 第1页，共30页。 护理病情观察 病情观察及意义 护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 * 第2页，共30页。 病情观察及意义 即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程； 观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 * 第3页，共30页。 护理人员应具备的条件 广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力； 五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤 记录 * 第4页，共30页。 病情观察的方法 直接观察法：利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病情变化等、这是病情观察最基本的方法 间接观察法：医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪，血糖检测仪 * 第5页，共30页。 视诊 定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。 方法：通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化 * 第6页，共30页。 触诊 定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光速度、脏器外形、 软硬度、移动度 * 第7页，共30页。 叩诊 定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常 方法：间接叩诊法，直接叩诊法。 内容：常用于对腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。 * 第8页，共30页。 听诊 定义：用听觉听取身体各部分发出的声音而判断正常与否的一种方法。 方法：用耳或听诊器 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音 * 第9页，共30页。 嗅诊 定义:以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系方法 方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质 内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等 * 第10页，共30页。 病情观察的内容 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察 * 第11页，共30页。 一般情况的观察 1、发育与体型：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，而上肢展开的长度约等于身高。 （1）匀称型：身体各部分匀称适中 （2）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角小于90° （3）矮胖型：身体粗壮，颈短肩宽，胸廓宽厚，腹上角大于90° * 第12页，共30页。 巨人症 * 第13页，共30页。 侏儒症 * 第14页，共30页。 一般情况的观察 2、饮食与营养 （1）饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。 （2）应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等； （3）根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。 （4）危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、送水量是否满足机体的需要。 * 第15页，共30页。 一般情况的观察 3、面容与表情 （1）急性病容 （2）慢性病容 （3）二尖瓣面容 （4）贫血面容 （5）满月面容 （6）甲亢面容 （7）肾病面容 （8）肝病面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 * 第16页，共30页。 常见的几种典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性面容：表现为面色苍白或灰暗，面色憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。 * 第17页，共30页。 急性面容 二尖瓣面容 贫血面容 * 第18页，共30页。 一般情况的观察 4、体位 主动体位 被动体位 被迫体位 * 第19页，共30页。 一般情况的观察 5、姿势与步态 蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病 醉酒步态：见于小脑疾病、酒精巴比妥钠中毒 共济失调步态：见于脊髓