护理查房急性化脓性扁桃体炎护理查房.ppt

诊断 诊断 急性化脓性扁桃体炎护理查房 病情介绍 床号：27床 姓名： 性别：女 年龄：1岁5月 其母代诉：发热2天 入院诊断：急性化脓性扁桃体炎 入院时间：2022年04月09日 21:11入院 病情介绍 其母代诉:2天前，患儿无明显诱因出现发热，体温波动，热峰40℃，稍咳嗽、无抽搐、无流涕、无恶心呕吐、无腹胀腹泻，在当地诊所口服药物治疗，具体不详，症状无缓解，故来我院就诊。门诊血常规：WBC:11.88×10^9/L，NEU%:70.4%，LYM%:20.9%，CRP：12.96mg/L。门诊拟诊“呼吸道感染”收治入院 病情介绍 查体:T:39.5℃，HR:142次/分，R:40次/分，体重10.6kg，Spo2：98% 神志清楚，精神欠佳，呼吸稍促，全身皮肤无黄染，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红、充血，双侧扁桃体I度肿大，可见脓性分泌物，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及固定干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，病理反射未引出。 体温单 辅助检查 4-12 WBC:3.99×10^9/L， 4-13 WBC:3.85×10^9/L NEU%:37.1%， NEU%:43.1% LYM%:40.9%， LYM%:39.3% CRP：8.66mg/L CRP:5.62mg/L 肺炎支原体IgM抗体:阴性。 血培养：培养真菌 阴性。 粪便常规未见异常 辅助检查 碱性磷酸酶(ALP):222/L↑ α-羟丁酸脱氢酶(HBDH):184U/L↑ 肌酐：48mmol/L↓ 护理诊断 1、体温过高：与致病菌引起扁桃体急性发炎有关 2、急性疼痛：咽痛 与扁桃体充血、肿大有关 3、睡眠形态紊乱 与咽部疼痛有关 4、潜在并发症：扁桃体周围脓肿 5、知识缺乏：与缺乏急性化脓性扁桃体炎相关知识有关 护理诊断 体温过高：与致病菌引起扁桃体急性发炎有关 护理目标 使患孩维持正常体温 护理措施： 1、密切监测体温，每4小时监测体温一次，并做好记录。 2、卧床休息，保持室内空气流通、温湿度适宜。 3、如发生寒战注意保暖，发生高热给予物理降温或遵医嘱给予退热药物，以防发生惊厥，并注意观察疗效和副作用。 评价: 患儿体温恢复正常 护理诊断 急性疼痛：咽痛 与扁桃体充血、肿大有关。 目标： 使患孩疼痛症状得到缓解 护理措施： 1、减少患孩哭闹，每日用生理盐水漱口3-4次，局部使用开喉剑喷雾，保持口腔清洁。 2、选择患儿喜欢的营养丰富、易消化、无刺激的流质或半流质食物，少量多餐，多饮水，加强营养并保持大便通畅。对拒食患儿可采用静脉补充营养。 3、避免辛辣刺激性食物，以免引起咽部不适。 4、咽痛剧烈时，颈部给予热敷、讲故事、哄抱患儿分散注意力，以减轻疼痛。必要时使用解热镇痛药。 评价：患儿疼痛症状缓解。 护理诊断 睡眠形态紊乱 与咽部疼痛有关 目标 去除诱因，改善睡眠 护理措施: 1、协助患孩取舒适卧位避免诱发及加重不适因素。 2、给患孩提供易入睡的休息环境：保持病室温、湿度适宜，周围环境安静 。 3、通过进行针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧等精神方面的因素，从而改善病人的睡眠。 评价: 患孩睡眠得到改善 护理诊断 潜在并发症：扁桃体周围脓肿 目标 预防扁桃体周围脓肿的发生 护理措施 1、急性期卧床休息，密切观察病情变化，若患儿出现一侧咽痛加剧，语言模糊，张口受限，软腭及腭舌弓红肿萍膨隆腭垂偏向对侧时，应立即报告医生。 评价 患儿住院期间未出现并发症 护理诊断 知识缺乏：与缺乏急性化脓性扁桃体炎相关知识有关 目标 使患孩家属能够掌握急性化脓性扁桃体炎的预防保健知识 护理措施 1、指导家属了解引起疾病的诱发因素及本病的有关