新生儿窒息的护理【儿科护理学】--课件.pptxVIP

新生儿窒息的护理 ppt课件 1 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩 出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生 后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼 吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 定义 伤残的重要原因之一。 ppt课件 2 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或 肺气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症 ③ 孕妇吸毒、吸 烟或被动吸烟、年龄 ≥ 35 岁或 及多胎妊娠等。 病因 2. 胎盘因素 前置ppt课件胎盘、胎盘早剥和3胎 盘老化等。 ＜ 16 、绕颈 、打 脐带因素 脐带脱垂 ppt课件 4 . 病理生理 1、呼吸改变 (1)原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1—2分钟呼吸深快，如缺氧未 及时纠正，随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张 力存在，血管轻微收缩，血压升高，循环尚好，但有发绀，如及时给氧或予以适当刺激， 有时甚至在无外帮助下仍能恢复呼吸。 (2)继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开 始下降，肌张力消失，面色苍白，呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性 呼吸暂停，如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。 ppt课件 5 病理生理 2、各器官缺血缺氧改变 窒息开始—低氧血症、酸中毒---体内血液重新分布------肺、肠、肾、 肌肉、皮肤等处血管收缩，血流量减少，心、脑、肾上腺等处的血流 增加----继续缺氧---无氧代谢使酸性产物增加---重度代谢性酸中毒- --体内储存糖原耗尽---脑损伤，其他已处于缺氧情况下的器官，则因 血内含氧量的进一步下降而更易受到缺氧缺血的伤害。 3、血液生化和代谢改变 缺氧---PaCO2升高， pH和PaO2降低。窒息应激状态---儿茶酚胺、胰高 糖素增加—血糖正常或增高---缺氧持续 ---糖原消耗增加、储存空虚 —低血糖。应激情况下---血游离脂肪酸增加---促进钙离子与蛋白结 合---低钙血症。窒息酸中毒—可ppt 件制疸红素与白蛋白的结合，降低6肝 内酶的活力---高胆红素血症。 临床表现 宫 内 窒息 新生儿 胎儿 窒 ppt课件 7 早期 胎动 ↑ 胎心率＞160次/分 晚期 胎动 ↓ 胎心率＜100次/分 羊水被胎粪污染，呈黄绿色 或墨绿色。 ppt课件 8 p g a r 评 分 系 统 观 ppt课件 9 皮 A ppt课件 10 缺氧缺血可造成多器官受损 , 但不同 组织细胞对缺氧的易感性各异 , 其中 脑 细胞最敏感 ， 上腺 ; 而纤维、上皮及骨 骼 受性较高 , 因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。 并发症 其次为心肌、肝和肾 肌细胞耐 ppt课件 11 ① 中枢神经系统 : 缺氧缺血性脑病和颅 内出血 ； ② 呼吸系 统 : 持续性肺动脉高压及肺出血等 ; 重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 ③心血管系统 : 缺氧缺血性心肌损害 , 表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性 休克等 ; 羊水或胎粪吸入综合征、 低体 ppt课件 12 ④ 泌尿系统 : 肾功能不全、衰竭及肾静 脉 血栓形成等 ; ⑤ 代谢方面 : 低血糖或高血糖、低钙及 低纳血症等 ; ⑥ 消化系统 : 应激性溃殇 、 肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。 ppt课件