针灸学,刺灸法总论课件.pptx

第四章刺灸法总论 第一节 常用针灸器具第二节 常用针灸体位第三节 常规针灸治疗量第四节 针灸施术的注意事项 刺灸法包括刺法和灸法。刺法，古称“砭刺”，是由砭石刺病发展而来，后来又称“针法”，现代则指使用不同的针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位，以激发经络气血、调节脏腑功能从而防治疾病的方法。 灸法，古称“灸焫”，又称“艾灸”，是指用采用艾绒等材料为主烧灼、熏熨人体体表一定部位或腧穴以防治疾病的方法。广义的灸法还包括药物穴位敷贴疗法。本章主要介绍常用的针灸器具、体位、治疗量与注意事项。 第一节 常用针灸器具 针灸器具是针灸临床必备的治疗工具。目前针灸临床使用的针灸器具品种较多、类型不一，大体上可分为传统针灸器具和现代针灸仪器两大类。传统针灸器具是针灸临床最基本的治疗工具，历史悠久，运用广泛，作用独特，疗效显著。现代针灸仪器是传统针灸与现代科技相结合的产物，设计合理，操作规范，定性定量，安全有效。 一、传统针灸器具 1.针刺用具简称“针具”。《灵枢·九针十二原》记载了九种不同形状和用途的金属针具，包括镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针，称为“九针”。 现代针灸临床常用针具由古代九针发展而来，品种多样，规格齐全，以满足临床需要。现代常用针具多采用不锈钢制作而成，光滑亮洁，坚韧耐用，不仅可减轻针刺时患者的疼痛感，而且安全可靠，便于手法操作，有利于提高疗效。 毫针是针灸临床最常用的针具。现代制作的毫针细长尖锐，规格多样，适用于全身各部腧穴，其针刺手法丰富精巧，作用广泛，可用于治疗内、外、妇、儿等各科病证。 芒针由九针中“长针”发展而来，针身长度在5寸以上，可用于深刺或透刺，善治深邪远痹。 三棱针由九针中“锋针”改制而来，因其针身较粗、针尖锋利，常作为刺络放血的工具。火针由九针中“大针”衍化而来，有单头火针和三头火针之分，烧针加热后点刺，适用于寒痹、虚寒性胃肠病证和某些外科、皮肤科病证。铍针如刀，可用于切割皮肤肌肉，多用于排脓以治疗痈肿。 在九针基础上，后人又发明了皮肤针、皮内针、针刀等针具，丰富了针刺方法。在临床实践中，可根据不同病证和刺法的需要，选择使用不同针具。 2.灸材与灸具 施灸材料较多，以艾叶制成的艾绒最为常用。艾为多年生草本植物，以叶入药，全国均有生长，以湖北蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。艾绒具有易于燃烧、热力温和持久、穿透力强等特点，其温通散寒作用明显。 临床使用最广泛的施灸用具是艾炷和艾条（又称艾卷）。艾炷和艾条均由艾绒制作而成。 在传统灸法中，还有一些材料常用于施灸，如用于灯火灸的灯心草，用于天灸的白芥子、细辛、大蒜、斑蝥等具有刺激性的药物。 古代还制作了灸罩、灸盏等施灸工具，后世改进为温灸筒、温灸盒、熏灸器等。这些灸具具有灸火集中、温热持久、较少烟尘、舒适安全、节省人力的优点，故为针灸临床所常用。 3.拔罐用具 拔罐是针灸临床常用治疗方法之一。传统罐具选材不一，有陶罐、竹罐、金属罐、玻璃罐等。目前临床上使用最广泛的罐具是竹罐和玻璃罐。 二、现代针灸仪器 1.电针仪 一般将可输出脉冲电流并能满足针刺治疗要求的电子仪器，称为电针仪。电针仪由主机、电极线、电源适配器等部分组成。 2.灸疗仪 临床常用的灸疗仪有电热艾灸仪、电热温灸仪、光灸仪等。 3.拔罐仪 利用现代科技研制的拔罐仪大体可分为两类：一类是单纯的抽气罐，另一类是多功能拔罐仪。 此外，临床上较为常用的现代针灸仪器还有特定波谱治疗仪（TDP）、电磁疗机、激光针灸仪、微波针灸仪、导平仪等。 第二节 常用针灸体位 针灸施术时，需要患者采取一定的受术体位。医者需了解针灸体位的意义，熟悉针灸体位的选择，并要求患者积极配合，按规定程序完成施术治疗。 一、针灸体位的意义 适宜体位的选用，对于正确定位取穴、方便针灸施术、持久留针以及防止晕针、滞针、弯针、折针等意外情况的发生，都具有重要的意义。体位选择不当，不仅难以确定腧穴的准确位置，而且使患者难以较长时间保持原位，若移动体位易致弯针、滞针、折针、灼伤等针灸意外的发生。 二、针灸体位的选择 患者体位的选择，应以既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸操作和较长时间留针而患者不致疲劳为原则。临床上针灸的常用体位主要有以下6种，当正确选用。 1.仰卧位 平躺在治疗床上，头、面、胸、腹朝上，四肢自然伸直平放。适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和四肢部分腧穴时选用。 2.侧卧位 侧卧于治疗床上，四肢可自然屈曲。适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴时选用。 3.俯卧位 俯卧于治疗床上，头、面、胸、腹朝下，上肢可做环抱状置于下颌或额头下，下肢自然平伸。适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢后侧及上肢部分腧穴时选用。 4.仰靠坐位 背靠坐在治疗椅上，头仰起靠于椅背。适宜于取前头、颜面和颈前等部位腧穴时选用。 5.俯