护理查房慢性肾脏病5期的护理查房.ppt

慢性肾脏病5期护理查房 目录 基本资料 病史介绍 护理诊断及措施 补充护理问题 相关知识学习 基本资料 Part 1 基本资料 姓名： 性别：男 年龄：21 文化：高中 工作：自由职业 住址： 入院时间：2021-07-31 诊断：1.慢性肾脏病5期 病史介绍 Part 2 病史介绍 眼睛视物模糊5天加重1月余，颜面部水肿3天 主诉 患者于2021年6月7日诉眼睛视物模糊，在眼科进行检查，嘱多休息再观察，于7月9日眼睛视物模糊加重一月、颜面部水肿3天来我院检查，发现血肌酐900umol/L诊断尿毒症。转上饶市人民医院行右侧静脉临时置管，给予血液透析治疗。于7月14日到上海长征医院行肾穿检查，确诊尿毒症，于7月28日行左侧自体动静脉内瘘形成术。于7月31日来我院规律透析治疗。于10月3日开始使用左侧自体动静脉内瘘，现内瘘震颤良好。 现病史 病史介绍 无 既往史 否认有家族性、遗传性疾病病史,家族中否认有传染性疾病患者 家族史 既往无新冠症状及新冠接触史，近期核酸检测（-） 留学病史 体格检查 体格检查情况：T36.5℃, P61次/分, R20次/分, Bp140∕87mmHg。 神志清楚,慢性病面容，贫血外貌，自动体位,应答切题，查体合作。 两下肺无干湿性啰音及胸膜摩擦音。 心率61次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦,肝脾肋缘下未触及肿大,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性,肠鸣音正常 。 四肢运动及感觉良好、膝腱及跟腱反射、肱二头及肱三头肌反射、腹壁反射均正常，两侧对称，巴彬斯奇征及克氏征阴性。 辅助检查： 泌尿系彩超、双侧上肢浅静脉、双侧上肢动脉彩超 血常规、 血凝五项、肾功能、肝功能、电解质、血凝五项、感染性筛查、甲状旁腺激素。 病史介绍 * 实验室检查 * 实验室检查 01 02 2021-08-28左侧动静脉彩超 诊断提示：供血动脉流速偏低，肱动脉流量偏低（动脉内径2.0mm) * 实验室检查 2021-10-09左侧动静脉彩超 吻合口近心端桡动脉内径纤细，流速偏低。(动脉内径1.5mm) * 动静脉内瘘 * 实验室检查 泌尿彩超 * 治疗 低盐低脂优质高蛋白饮食 药物治疗 * 治疗 3、透析:HD每周三次 HP每月一次 HDF每周一次 * Part 3 护理诊断及措施 护理诊断及措施 一、营养失调：于体重下降、低于机体需要量有关 护理目标：体重增长到48KG 护理措施：1、指导患者进食优质低蛋白和高维生素及充足热量食物。如蛋白、鱼、牛奶、肉等，每日蛋白质摄入量应在每公斤体重0.5-0.6克，其中优质蛋白应占 50%，忌食豆类产品。 改善食欲，少量多餐。应进食易消化食物，减轻胃部不适。 必要时给予药物治疗。 定期检测肾功能和营养状况。 护理评价：体重46.5未增长 * 护理诊断及措施 二、感染风险：与长期内瘘穿刺及机体免疫力下降有关 护理目标：半年内不发生内瘘感染现象 护理措施： 1、护士严格执行无菌操作。观察内瘘有无红肿及渗液等感染征象 2、患者保持皮肤清洁、干燥，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮 肤引起感染 3、加强营养支持，满足机体需要，提高患者的抗病能力。 护理评价：已使用3个月未出现感染 * 护理诊断及措施 三、有皮肤完整性受损的危险：于皮肤瘙痒、毒素堆积、机体抵抗力下降有关。 护理目标：半年内不出现皮肤破损现象 护理措施：①、指导患者注意卫生，穿宽松纯棉衣服，保持皮肤清洁干燥。 皮肤瘙痒时不用力抓，可用温水擦拭，使用润肤乳滋润皮肤，减轻皮肤瘙痒情况。指导患者使用生理盐水清洁皮肤。 规律透析，清除毒素。定期做HDF和HF治疗。 避免进食高磷食物。 护理评价：半年内未发生皮肤破损情况。 * 护理诊断及措施 四、潜在并发症：内瘘闭塞 护理目标：一年之内避免内瘘闭塞的发生 护理措施：a、尽量由年资高或穿刺经验丰富的护士为患者穿刺，避免反复 穿刺造成血管壁损伤，提高穿刺成功率。 根据病情，合理调整干体重，避免低血压的发生。 进一步加强对于患者内瘘自我保护及维护的宣教。 定期做血管彩超检查，及时了解血管情况。 告知患者如发现内瘘有异常情况，应立即来院就诊。 护理评价：使用至今暂未发生内瘘闭塞 * 护理诊断及措施 五、活动无耐力：与血色素偏低有关，水电解质紊乱有关 护理目标：三个月内使血色素达到120g/L。 护理措施： ①、指导患者控制适当的活动量。 贫血严重应多卧床休息，减少运动。 由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈溃疡、糜烂状态，饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物。 给予口服铁剂，每周予1万单位促红细胞生长素，必要时给予静脉补充铁剂。 护理评价：3月份血红蛋白为99g/L，未达到护理目标。 * 补充护理问题 Part 4 补充护