抗高血压药物及护理.ppt

抗高血压药物及护理 高血压的基本知识一、什么是血压和高血压?二、高血压的危险因素？三、高血压的危害？四、高血压有什么表现?10/13/20232 一、什么是血压和高血压?动脉血压（简称血压）是指动脉内的血液对血管壁的侧压，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾等脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。10/13/20233 高血压诊断标准是什么？ 非同日3次以上血压测量值收缩压大于或等于140mmHg、 舒张压大于或等于90mmHg称为高血压10/13/20234 正常血压的诊断标准理想血压 收缩压120mmHg 舒张压 80mmHg正常血压 收缩压130 mmHg 舒张压 85mmHg正常高值 收缩压 130 -139mmHg 舒张压 85-89mmHg10/13/20235 高血压的诊断标准高血压 1级 收缩压140-159mmHg 舒张压90-99mmHg 2级 收缩压160-179mmHg 舒张压100-109mmHg 3级 收缩压180mmHg 舒张压110mmHg10/13/20236 三、高血压的危险因素1.肥胖 肥胖使皮下脂肪增多体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故易发生高血压。 10/13/20237 2.饮食结构的不合理  吃盐多，钠把身体内的水分牵制住，血管的容量增大，从而造成高血压。 10/13/20238 3.吸烟饮酒 喝白酒每天超过二两酒精损害动脉血管使动硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。 10/13/20239 4.精神因素及社会文化因素 长期精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，使生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，容易发生高血压。心理平衡10/13/202310 5. 遗传因素约占30%。 有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。10/13/202311 三、高血压的危害有哪些？高血压可合并有心、脑、肾、眼底的结构和功能的改变 心：心室肥厚、心力衰竭 脑：脑卒中 肾：肾功能不全、尿毒症 眼：眼底出血、失明10/13/202312 四、高血压有什么表现？高血压病人大多无任何不适，即使有些病症如头痛、头晕，也因为较轻不引起病人注意或重视。高血压的发现往往有偶然性。大多数是健康体检或患其他疾病时发现有高血压。知道自己有高血压的人占高血压总人数不到25%，一旦发现也不积极治疗。10/13/202313 WHO 公告 全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在患者中的1/3是死于不合理用药。10/13/202314 合理用药基本要素安全性有效性适当性经济性10/13/202315 治疗目标目标血压本应尽可能达到理想水平，现在所以放宽140/90mmHg,仅是目前的最低要求。有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压应 130/80mmHg老年高血压患者目标血压为150/90mmHg 以下，主要是根据已有的临床试验目标值，同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制难度相对较大及自身特点。10/13/202316 常用降压药分类利尿剂Β-受体阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）钙拮抗剂（CCB） α-受体阻滞剂10/13/202317 药物治疗的原则初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量。使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂。联合用药，2级以上的高血压常需联合降压治疗。10/13/202318 药物选择的临床参考10/13/202319 利尿剂氢氯噻嗪（25mg）：通过肾小管对钠和水的吸收，使血容量减少、心排量下降而降压。注意：低钾问题保钾利尿药：安体舒通10/13/202320 β-受体阻滞剂药理作用：可减慢心率，减少心肌耗氧，降低心排血量普萘洛尔 心得安美托洛尔 倍他乐克阿替洛尔 氨酰心安比索洛尔 康可10/13/202321 临床应用 用于治疗心绞痛，防治心肌梗死，降血压及治疗各种快速型心律失常 护理注意：禁忌症：窦缓、病窦综合征、严重的房室传导阻滞、心源性休克、支气管哮喘、变态性鼻炎 不良反应：头晕，乏力、失眠、皮疹、护理注意心动过缓、长期使用可导致低血糖、血脂增高。应定期检查血糖、血脂10/13/20232