护理查房慢性肾脏病5期护理查房.ppt

导管滑脱风险评估表 四、知识缺乏（2）：与缺乏血透相关知识有关 护理目标:患者了解血液透析相关知识 护理措施: 1、向患者及家属讲解血液透析的相关知识，以及血液透析的原理， 消除患者紧张情绪。 2、指导患者合理进食控制体重。 3、鼓励患者与血透病友加强沟通交流，保持良好的情绪，积极配合 治疗。 护理评价:患者对血液透析有所了解 * * 慢性肾脏病5期护理查房 慢性肾脏病5期患者护理查房 一、基本资料 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充护理问题 五、相关知识学习 一、基本资料 床号：14床 姓名： 性别：男 年龄：60岁 文化：小学 工作：农民 住址： 入院时间：2021-11-03 15:19 一、基本资料 诊断： 1、慢性肾脏病5期 ? 2型糖尿病性肾病 肾性贫血??????????? ?? 2、慢性心力衰竭 心功能III级 3、高血压病3级（极高危） ? 4、脑梗死个人史? 二、病史介绍 主 诉：反复胸闷气紧3年，加重1周。 现病史：患者自诉于3年前无明显诱因反复出现胸闷气紧，伴有双下肢水肿，未予以重视。半年前因人软乏力来我院就诊，检查发现肌酐400+umol/L，未予以对症治疗。1周前因出现胸闷气紧，于上饶市华仁医院就诊，入院查肌酐900+umol/L，予以对症治疗（具体不详）后复查肌酐1000umol/L，遂于今日转入我院继续治疗，患者目前仍感胸闷气紧，伴有恶心，无呕吐，有头晕，无畏寒发热，无腹泻腹痛等不适，起病后患者精神、食欲、睡眠欠佳,大便如常，小便减少,体重无明显下降。 二、病史介绍 既往史：既往有糖尿病病史10余年，目前口服格列齐特、二甲双胍控制血糖，平素未规律监测血糖；有高血压病史5年，口服硝苯地平缓释片降压，血压控制不佳,否认以往有冠心病慢性疾病史, 无药物及食物过敏史,无手术外伤史。 家族史：否认有家族性遗传性疾病史,否认家族中有急慢性传染性疾病患者。 体格检查 T：37.2℃,P ：116次/分,R：20次/分,BP：194/98mmHg,身高：160cm,体重：50Kg。神志清楚，贫血貌，慢性病面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，未闻及心脏杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢轻度水肿。 病史介绍 入院时各项评分： Barthel指数：90分 压疮危险因素评估: 20分 MORSE跌倒风险评估：75分 疼痛评估：无 病史介绍 辅助检查： 11-03 血常规、血凝五项、CRP、血型、生化、降钙素原、BNP 11-03 心电图 11-04 感染四项、乙肝六项、肿瘤相关物质组合6项、抗核抗体22项、甲状旁腺激素、铁蛋白测定、糖化血红蛋白 11-04 胸部CT、心脏彩超 11-07 血常规、大生化、CRP 11-07 腹股沟（疝）彩超 实验室检查 心脏彩超 胸部CT 心电图 腹股沟（疝）彩超 治疗 治疗经过： 按肾内科护理常规，一级护理，病重、低盐高蛋白、糖尿病饮食、心电监护、吸氧3-5L/分、测血压及血氧饱和度q2h、记24小时尿量、测空腹、三餐后2h及22:00末梢血糖 0.9%NS100ml+蔗糖铁100mg静滴，qd 0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg静滴，qd 呋塞米20mg静推，bid 人促红素注射液10000 IU皮下注射，qwd 0.9%NS50ml+葡萄糖酸钙1g静滴，qd 于11-05停一级护理、病重、心电监护、吸氧、测血压、血氧饱和度q2h改二级护理、测血压q4h 治疗 患者于2021-11-04-14:02在利多卡因局部浸润麻醉下行右侧股静脉临时置管，手术过程顺利未诉不适。11-04、11-05、11-08分别在那屈肝素钠下行血液透析治疗，透析过程顺利，未诉不适。 三、护理诊断及措施(置管前） 一、体液过多: 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 护理目标:减轻水肿，改善低蛋白血症 护理措施: 1、严密观察水肿情况，每天晨起称体重，记录24小时尿量。 2、严格限制水、钠的摄入，水的摄入量控制在前一天尿量+500ml，患者一天食盐摄入量3.5g（相当于一个小矿泉水瓶盖的容量）,勿食腌制食品。指导优质蛋白的摄入，低盐饮食，如蛋白、牛奶、瘦肉等，蛋白摄入量应在0.5~0.6克/公斤/天，其中优质蛋白应占50%，忌食豆类产品，遵医嘱口服复方-α酮酸片，一日三次，一次4片。 3、患者11-03白蛋白为24.42g/L，遵医嘱于11-06、11-07静脉滴注人血白蛋白10g。 4、遵医嘱使用利尿剂，水肿期间穿着宽松棉质衣裤，注意监测血压变化 护理评价：患者11-07白蛋白为30.7g/L，下肢无水肿，遵医嘱继续静滴白蛋白 尿量、体重及超滤量 血 压 二、活动无耐力：与