护理安全相关知识培训.ppt

01 患者身份识别 02 医嘱查对 03 用药安全 04 输血 目录 05 跌倒/坠床风险 压疮 06 评价项目 正确使用腕带 腕带内容 执行查对制度 护理管理 01 02 03 04 一、患者身份识别 一条腕带只限一位患者住院期间佩戴，佩戴时注意字体方向，便于查对，松紧度以一指为宜。 责任护士应经常检查“腕带”的信息是否清晰，若损坏、丢失及腕带上信息无法辨认时，应立即更换，更换时仍需经两人核对无误后方可为病人佩戴。不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。 腕带不得重复使用，患者出院后责任护士按要求卸除腕带。 部位：佩戴在左手，患者左手无法佩戴时，按左腕-右腕-左脚踝-右脚踝顺序依次佩戴。 佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。 正确使用腕带 患者转床或转科时床头牌信息及腕带随时更换，以保证信息的准确性。 当患者转科、更换床单位时，要及时更换腕带上的信息。 腕带各类信息清晰、准确、无涂改、填写齐全，应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、药物过敏史等基本信息。 腕带内容 对认知清楚的患者，询问患者两种信息；对儿童、意识不清、语言交流障碍者等认知不清的患者询问家属患者2种信息，核对腕带；无陪护者，使用腕带加床头卡识别患者2种信息。 对无法确认患者身份的无名患者，身份识别明确（无名氏加序号 诊疗活动时，应确认患者身份，使用腕带识别加护士询问患者2种信息（姓名、年龄、出生年月、病历号），不得采用条形扫码等信息识别技术作为唯一识别方法。 执行查对制度 病区对上述工作有自查、分析、总结与记录，持续改进有成效。 有患者身份识别、腕带使用管理、转科交接等制度，护理人员人人知晓。 护理管理 医嘱核对 口头医嘱 电子医嘱 纸质医嘱 3 二、医嘱查对 2 护士必须认真核对医嘱内容，电脑与纸质医嘱相符。 纸质医嘱打印及时、无误。 执行医嘱前须双人核对，执行时记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，核实后方可执行。 临时医嘱须经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。 01 02 03 04 评价内容 纸质医嘱 认真审核电子医嘱。 医嘱满页后及时打印。 01 02 评价内容 电子医嘱 非抢救情况下不执行口头医嘱。 抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行。 保留用过的空安瓿，经核对无误后再弃去。 及时督促医生补开口头医嘱，双人核对，执行者签名。 01 02 03 04 评价内容 口头医嘱 医嘱应班班核对，核对医嘱后及时在医嘱本上签名。 根据情况，每周总对医嘱一次，护士长参与医嘱总核对。 01 02 评价内容 医嘱核对 用药观察 药品查对 药品管理 三、用药安全 药品管理 1、注射药、内服药、外用药分开放置，药物与标签对应。 2、药品使用按先进后出原则。 3、病区备用药品管理规范，定基数、无过期、无变质。 4、麻醉和一类精神药品符合“五专”管理和登记。 5、高浓度电解质剂，肌肉松弛剂与细胞毒化剂等高危药品单独存放，有全院统一的醒目标记。 6、冰箱药品管理规范，使用中的药品有启用日期及过期日期，药品进出有登记记录，冰箱内不得存放任何食品及私人物品，温、湿度每日监测符合要求并有记录。 7、抢救药品管理规范。 药品查对 1、严格核对医嘱、治疗单、服药单等，执行前询问有无过敏史。 2、使用药品前，检查药品质量、标签、失效期和批号，注射给药应观察液体颜色，纯净度、瓶口有无松动、裂缝等。 3、严格执行“三查八对”。 (三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。） 4、口服药按时，分次发药，送药到口。 用药观察 1、特殊人群（儿童、老年人、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应加强观察。 2、应用输液泵、微量泵等输液辅助工具应加强巡视。 3、特殊用药如甘露醇、易发生过敏的药物和化疗药物时，应按照说明书，密切观察用药效果和不良反应。 4、做好患者的用药指导。 5、掌握输液不良反应应急预案。 发生药物不良反应的应急预案 1、患者在用药过程中或用药后发生药物不良反应时，应迅速查明原因，判断是否由药物引起的机体过敏反应，确认后立即停止或撤除引起过敏反应的药物并汇报医生。 2、一般过敏反应，按医嘱对症处理，加强病情观察，安抚患者，做好解释。 3、一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者平卧就地抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立静脉通路。 4、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，如症状不缓解可隔30分钟重复注射，直至脱离危险。 5、立即给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松100-200mg加入葡萄糖液中静脉滴注。 发生药物不良反应的应急预案 6、心跳骤停者立即行胸外按压，并通知麻醉科，做好气管插管准备。 7、按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组