健康管理师教材_第八章健康管理信息采集与信息管理(3.5)大学课件.docxVIP

后负责健康档案的归档。如果就诊地点与健康档案保管场所不一致，可以采用乡卫生院与村卫生室开工作例会时将疾病管理(1)高血压病例管理：高血压患者随访表。 后负责健康档案的归档。如果就诊地点与健康档案保管场所不一致，可以采用乡卫生院与村卫生室开工作例会时将 疾病管理(1)高血压病例管理：高血压患者随访表。(2)糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。(3)肿瘤病 、检查、测量或计数而取得资料。实地观察法主要是耳闻眼看，观察者基本上是单方面进行观察活动，被观察者不 的调取与居民日常复诊或随访时一样，须由医护人员（导诊人员）到健康档案室调取随访者的个人健康档案并转交 第八章 健康信息采集与档案管理 第一节 健康信息采集 信息是客观事物状态和运动特征的一种普遍形式，客观世界量地存在、产生和传递 着以这些方式表示出来的各种各样的信息。在管理信息系统领域，一种被普遍接受的观 点认为， “信息是经过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的、潜在 的价值”。 一、信息来源 一般情况下，大众媒体如报纸、杂志、书籍、广播、电视、英特网等都是信息的重 要来源，实际运用中应根据信息的不同来源，选择与之相应的信息获取方法。由于人的 主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务（如预防、保健、 医疗、康复等） 过程 中被发现和被记录的， 所以健康管理相关信息主要来源于各类卫生服务记录。常见有 3 个方面： 一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三 是专题健康或疾病调查记录（图 8-1）。 图 8-1 健康信息来源 卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。卫生服务记录表单是卫生管理部门 依据国家法律法规、卫生制度和技术规的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健 康信息以与卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档， 具有医学效力和法律效力。 与健康管理相关的卫生服务记录表单主要有以下 6 个部分： 1．基本信息 185 / 23 以淘汰，不准确的予以核实准确，不全面的补全找齐。②根据研究目的的要求和研究对象的客观情况，确定合理的居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和更新主要问题目录（图8述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系与家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信档案个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以与所接受的各项卫生服务 以淘汰，不准确的予以核实准确，不全面的补全找齐。②根据研究目的的要求和研究对象的客观情况，确定合理的 居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和更新主要问题目录（图8 述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系与家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信 档案个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以与所接受的各项卫生服务 2．儿童保健 (1) 出生医学登记：出生医学证明。 (2) 新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。 (3) 儿童健康体检： 0-6 岁儿童健康体检记录表。 (4) 体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。 3．妇女保健 (1) 婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。 (2) 妇女病普查：妇女健康检查表。 (3) 计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。 (4) 孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产 后 42 天检查记录表、孕产妇高危管理记录表。 (5) 产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。 (6) 出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。 4．疾病控制 (1) 预防接种记录：个人预防接种记录表。 (2) 传染病记录：传染病报告卡。 (3) 结核病防治：结核病人登记管理记录表。 (4) 艾滋病防治：艾滋病防治记录表。 (5) 血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。 (6) 慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。 (7) 职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。 (8) 职业性健康监护：职业健康检查表。 (9) 伤害监测记录：伤害监测报告卡。 (10) 中毒记录：农药中毒报告卡。 (11) 行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。 (12) 死亡医学登记：居民死亡医学证明书。 5．疾病管理 (1) 高血压病例管理：高血压患者随访表。 (2) 糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。 (3) 肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。 (4) 精神分裂症病例管理：精神分裂症患者年检表、随访表。 (5) 老年人健康管理： 老年人健康管理随访表。 6．医疗服务 (1) 门诊诊疗记录： 门诊病历。 (2) 住院诊疗记录： 住院病历。 (3) 住院病案记录： 住院