高血压脑出血的护理课件.pptxVIP

高血压脑出血的护理 2023/10/11 1 一、概述 二、病因 三、分类 四、临床表现 五、诊断 六、治疗 七、护理 2023/10/11 2 高血压脑出血是老年人多发的,常见病， 是高血压病中最严重的并发症之一。其发 病率与血压升高的程度有关，多发生于50- 70岁之间，随着我们生活水平的提高，高 血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向，所以 年青人患高血压者也可并发脑出血。 2023/10/11 3 脑出血伴有高血压性微 动脉瘤或动脉粥样化， 血压升高-血管破裂，造 成脑实质内出血。基底 节出血较为常见，出血 的血管多为豆纹动脉。 2023/10/11 根据出血部位来分 ① 壳核出血 ② 脑叶皮层下白质出血 ③ 丘脑出血 ④ 脑桥出血 ⑤ 小脑出血 2023/10/11 5 根据病情的急缓程度分类 ① 急性型 3天以内 ② 亚急性型 3天－－3周 ③ 慢性型 3周以后 2023/10/11 6 分级 意识状态 瞳孔变化 语言功能 运动功能 Ⅰ级 清醒或嗜 睡 等大 可有失语 轻偏瘫 Ⅱ级 嗜睡或朦 胧 等大 可有失语 不同程度偏 瘫 Ⅲ级 浅昏迷 等大 失语 偏瘫 Ⅳ级 中度昏迷 等大或 不等大 失语 明显偏瘫 Ⅴ级 2023/10/11 深昏迷 单侧或双 侧散大 失语 去脑强直或 四肢软瘫 7 1 ： 高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略 多见，冬春季发病较多，多有高血压病史，通常在 活动或情绪激动时发生，大多数病前无预兆，少数 可有头疼 头晕 肢体麻木等症状。重症者发病时突 感剧烈头疼，瞬即呕吐，数分钟内可转入意识模糊 或昏迷。 2023/10/11 8 2：基底节出血 约占脑出血的70％，壳核出血多见， 由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现， 故又称内囊区出血。 (1)壳核出血 表现为对侧偏瘫 同向性偏盲 偏身感觉 缺失 失语 (2)丘脑出血 表现突发对侧偏瘫 偏身感觉障碍 甚 至偏盲，双眼内凝 双侧瞳孔缩小或大小不等 。 (3)脑叶皮质下白质出血 表现为头痛 呕吐 神志混乱 烦躁不安 全身抽搐 等症状。 (4)脑桥出血 病人可出现深昏迷 瞳孔呈针尖样大小 中枢性高热等症状。 (5)小脑出血 发病初期大多意识清楚或又轻度意识 障碍，表现眩晕 频繁呕吐 枕部剧烈头痛和平衡障碍。 2023/10/11 9 高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制 不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和 临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和 加以辅助检查。 辅助检查 1 ：CT检查 是临床疑诊脑出血的首选检 查。为圆形或卵圆形均匀高密度区。 2