《针灸治疗》课件——第二节 面瘫.pptVIP

* 灸 法 TDP 拔 罐 按 摩 选穴：患侧面部、耳后 选穴：面部、耳后 操作：以局部潮红为度 选穴：翳风、面部穴位 操作：灸翳风30分钟、面部穴各穴5分钟 选穴：患侧面部、耳后 选穴：同体针 操作：用疏密波（急性期不宜） 通电量：以患者舒适、面部肌肉跳动为宜 电 针 皮肤针 选穴：阳白、颧髎、颊车、地仓等，或面部、耳后 操作：以局部潮红为度,每日或隔日1次。适用于恢复期。 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴。 药物：VitB1、VitB12 剂量：0.3～0.5ml/穴 2-3天1次，6次为1疗程 多用于面瘫恢复期或后遗症期 穴位注射 中 药 西 药 初期：荆防牵正散或桑菊牵正散 恢复期：补气活血通络 四物牵正汤﹢丹参、鸡血藤、生黄芪 维生素+激素+扩血管药 VB1VB12 + 强的松龙+地巴唑 六、医 嘱 * 医 嘱 1、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、 眼罩防护。 2、防止眼部感染，可点滴眼药水。 3、多局部热敷。 4、恢复期可自我按摩，每日数次。 七、鉴别诊断 * ? 中枢性面瘫 周围性面瘫 年龄 中老年 青壮年 病因 脑血管疾病 肿瘤、炎症 外感 病灶 面神经核以上损害 面神经核及以下损害 瘫痪肌肉 病灶对侧下半部面肌 病灶同侧全部面肌 闭目皱眉 正常 不能完成 肢体瘫痪 常伴有 不伴有 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别 鉴 别 治疗 中枢性面瘫： 近部取穴：目以下面部穴位 辨证取穴：去翳风 、加太冲 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别 鉴 别 八、小 结 * 1、本病有较高的自愈率，约有80％患者在1～2个月可以自然恢复。 2、针灸治疗面瘫具有卓效，早期治疗十分重要，一般说病程在三个月内的患者，只要治疗及时、适当，约有90～95％可以治愈，平均疗程约一个月。 3、早期针刺量不宜过强，防“倒错现象”。 4、针灸作用的机制： 增强肌肉收缩、恢复神经的传导 改善局部血液循环 提高机体免疫力 谢 谢 面 瘫 * 一、概 述 * 1 2 3 面 瘫 定义：主症：一侧面部麻痹、口眼歪斜 “口眼歪斜” “歪嘴风” “口歪” “口僻” 发病情况：可发生于任何年龄，20-40岁多见。男性多于女性，无明显季节性，多为单侧发病。 西医相关病证： “周围性面神经麻痹” * 二、病因病机 * 内因：正气不足、脉络空虚 外因：感受外邪（风寒、风热） 面部筋脉（阳明经筋为主）经气阻滞 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 病位表浅 中医 病机 面神经—混合神经 1、运动神经纤维：支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨肌神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 面神经 结构 起于颅内面神经核 面神经管 茎乳孔出颅 岩浅大神经（支配泪腺） 镫骨肌神经（支配听觉） 鼓索神经（支配舌前2/3味觉） 腮腺 数支放射状分布于面部 面神经 结构 面神经 结构 吹风、受寒 营养面神经的血管痉挛收缩 面神经缺血、缺氧 面神经水肿、变性 面神经炎 病理变化：面神经水肿、髓鞘或轴突有不同程度的 变化，茎乳突孔和面神经管内尤为显著。 西医 病机 三、临床表现 * 面——面部麻木、板滞、瘫痪， 耳后翳风穴压痛 目——眼裂增大、额纹消失或变浅 不能皱眉、蹙额，眼闭合不全 口——口角歪向健侧、人中沟歪斜、 鼻唇沟变浅或消失、不能露齿、 鼓腮漏气、漱口漏水、 食物停留于患侧齿颊间 面瘫 主症 舌——舌前2/3味觉减退或消失 耳——听觉过敏 伴有兼症——面神经损伤节段较高、 病情较重、治疗时间较长 面瘫 兼症 （1）起病突然：多在睡眠醒后发现。