《针灸治疗》课件——第二十九节 痿证.pptVIP

谢 谢 痿 证 * 一、概 述 * 痿证 是以肢体软弱无力，肌肉萎缩, 不能随意运动，甚至瘫痪为主要表现的一种病证。 现代医学的周围神经损伤、运动神经原病、多发性神经根炎等，可参考本节治疗。 * 二、病因病机 * 外邪侵袭 ①热邪——伤津——筋脉失养 ②湿邪——损伤脾胃——气血被阻 脾胃虚弱——气血生化不足——筋脉肌肉失养 久病体虚——精血亏虚——筋脉失养 临床比较常见的几类痿证 中风 --------- 上下肢瘫痪 --------- 中枢性面瘫 周围性面瘫---面部肌肉瘫痪 肌肉萎缩 肩周炎--------- 三角肌瘫痪 肌肉萎缩的特点 萎缩快 恢复慢 可逆性 三、辩证治疗 * 以肢体筋肉驰缓无力，甚则瘫痪或肌肉萎缩为主症。 分型 表现特点 兼症 舌脉 肺热伤津 发热口渴咳嗽 大便干燥 舌红苔黄脉细数 湿热浸淫 肢体麻木身重 胸脘痞闷 苔黄腻脉濡数 脾胃虚弱 食少纳呆 腹胀便溏 苔薄白脉细弱 肝肾亏虚 起病缓腰脊酸软 眩晕耳鸣心悸 舌红脉沉细 《黄帝内经》中提到的治痿选穴原则 “治痿独取阳明”——阳明为多气多血之经 取手足阳明经穴 治则：疏通经络，调理阳明，补益气血 处方 主穴： 上肢 肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈胸夹脊 下肢 髀关 伏兔 足三里 风市 阳陵泉 解溪 腰夹脊 配穴： 肺热津伤加尺泽、肺俞 湿热浸淫加阴陵泉、三阴交 脾胃虚弱加脾俞、胃俞、中脘 肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪 操作 诸穴以常规操作为主。胸夹脊穴注意针刺深度，以免伤及内脏。实症用泻法，虚症用补法，寒者加灸。每日1次，留针30min。 其他疗法 离子导入 推拿----被动运动 康复训练————主动运动 四、按语 * 1.针灸治疗痿证初期疗效较好，晚期疗效较差，对久病畸形者应配合其他疗法。 2.治疗期间应加强护理，防止褥疮及肺部感染，应保持四肢功能体位，减少变形及萎缩。 3.在治疗恢复过程中，应加强主动及被动的肢体功能锻炼，以助早日康复。 4.肌电图、血生化、血流变、CT、X光片等检查有助于本病的诊断。