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氰化物中毒急救处理方法 氰化物是一类剧毒物，常见的有氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化钙及 溴化氰等无机类和乙睛、丙睛、丙烯晴、正丁睛等有机类，此外某些 植物果实中如苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁及木薯等都含 有氰苷，分解后可产生氢氰酸。 氰化物可分为无机氰化物，如氢氰酸、氰化钾(钠)、氯化氰等，有 机氰化物，如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在体内很快析出离子，均 属高毒类。 不少氰化物， 凡能在加热或者与酸作用后或者在空气中与组织 中释放出氰化氢或者氰离子的都具有与氰化氢同样的剧毒作用。 工业中使用氰化物很广泛。如从事电镀、洗注、油漆、染料、橡胶等 行业人员接触机会较多。 日常生活中， 桃、李、杏、枇杷等含氢氧酸， 其中以苦杏仁含量最高， 木薯亦含有氢氰酸。 在社会上也实用氰化物 进行自杀或者他杀情况。 职业性氰化物中毒主要是通过呼吸道， 其次在高浓度下也能通过皮肤 吸收。 生活性氰化物中毒以口服为主。口腔粘膜和消化道能充分吸 收。 氰化物大多数属于剧毒或者高毒类， 可经人体皮肤、 眼睛或者胃肠道迅速 吸收，口服氰化钠 50~100mg 即可引起猝死。 氰化物的中毒途径 氰化物一种可迅速致命的血液性毒剂， 曾经被用作毒气室执行死刑以 及战争时的杀人武器。 氰化物可由自然界的某些细菌、 黴菌及藻类产 生， 并在一些植物性的食物如杏仁、 樱桃、 李子、 桃子、 银杏(白果) 、 乾果梨、苹果和梨种子、树薯和特殊竹芽，以及维他命 B12 中取得。 氰化物会存在於植物自然产生的糖或者其他的有机复合物中， 成为其中 的一部份。由其化学结构来看，氰化物包含碳氮三键(C≡N)通常是以 化合物(结合两种或者以上的化学物质形成的物质)的形态存在，例如无 色气体的氰化氢 (HCN)或者氯化氰 (CNCl)，白色粉末或者结晶的氰化钠 (NaCN)或者氰化钾(KCN)，以及有机化合物。 除 了普通被 蓄 意 下毒外 ，也可 能是腈 (nitriles) 类化物 ，如 乙腈 (acetonitrile)、亚硝醯铁氰化盐类(nitroprussid)等化学物质在进入人体 後可代谢成氰化物，而可能导致中毒。桃、杏、批杷、李子、杨梅、 樱桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水在苦杏仁甙 酶的作用下，分解为氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖。因此服食过量可以发 生氢氰酸中毒(hydrocyanic acidpoisoning)。 苦的桃仁、杏仁比甜的毒性高数十倍，生食数粒即可浮现症状。氢氰 酸中毒的原理是氰酸离子(CN- )易与三价铁(Fe+++)结合，但不能 与二价铁(Fe++)结合，当其被吸收入血后，因血红蛋白含二价铁， 故不与结合， 而随血流运送至各处组织细胞， 很快与细胞色素及细胞 色素氧化酶的三价铁结合， 使细胞色素及细胞色素氧化酶失去传递电 子的作用， 而发生细胞内窒息正常人体内含有硫氰生成酶， 能使少量 CN-转变为无毒的硫氰化物，由肾脏排出，但这种机体解毒反应进行 比较缓慢，当不足以解除氢氰酸的毒性时，即发生中毒。 另一种小说和电影中较少提到的非自然氰化物的来源， 包括有电镀业、 金属表面处理、电子废料中贵金属回收(剥金剂)、化学合成、尼龙(nylon) 中间产物、相片显影、毒鱼、火灾现场等。其中值得特殊一提的是火 灾现场的氰化物。为何其与火灾现场有关系呢？因有些氰化物(腈类) 是石化工业中的原料及中间产物， 目前许多不绉衣物均可能是石化产 物，所以燃烧时易有氰化物产生，此外火灾现场的毛料、丝质衣物燃 烧亦是氰化物的来源。 氰化物中毒机理 氰化物可经由口服、 吸入及皮肤黏膜被吸收到体内。 氰化物由於可以 抑制多种酶， 被吸收後和细胞中线粒体(mitochondria)上细胞色素氧化 酶(cytochrome oxidase)三价铁离子产生络合物，抑制细胞氧化磷酸化 作用(oxidative phosphylation)，阻断能量 ATP(adenosine triphosphate) 的生成，并使得细胞缺氧窒息。 一 般 而 言 ， 对 於 微 量 的 氰 化 物 人 体 可 藉 由 与 变 性 血 红 素 (methemoglobin)作用， 而不是与色素氧化酶结合的方式， 而达到排除 毒性的效果。而氰化变性血红素(Cyanomethemoglobin)之後与一种硫 化 物 转 移 酶 - 硫 氰 酸 生 成 酶 (rhodanese) 作 用 ， 形 成 硫 氰 化 铵 (thiocyanate)错合物。 硫氰化铵由肾脏排泄(也就是由尿液排出)。当过 多的氰化物进入人体，前述反应机制无法负荷，于是产生毒性。 中毒表现 初期中毒症候为头晕、头痛、呼吸速率加快、後期为发绀 (由於缺氧 而血液呈暗紫色)和昏迷现象；中毒的病患呼吸之间有些人